脑内科技术优势与特点—培训课件.pptVIP

脑内科技术优势与特点 一、急性脑梗塞静脉溶栓治疗 适应证： ①尽早开始溶栓治疗至少在症状发生的4～6h内可以预防大面积脑梗死挽救缺血半暗区和低灌注状态； ②年龄75岁； ③无意识障碍但对基底动脉血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌； 适应证： ④脑CT扫描排除脑出血且无神经功能缺损相对应的低密度区； ⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行若是进展性卒中可以延长到12h以内进行； ⑥患者家属需签字同意。 禁忌证： ①单纯性共济失调或感觉障碍； ②临床神经功能缺损很快恢复； ③活动性内出血或出血性素质和出血性疾病凝血障碍性疾病，低凝状态 ④口服抗凝药物及凝血酶原时间15s者，或48h内用过肝素且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症； 禁忌证： ⑤颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、脑出血； ⑥6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响；6周内做过大手术或有严重创伤； ⑦治疗前血压明显增高，收缩压24kPa(180mmHg)，或者舒张压14.66kPa(110mmHg)； 禁忌证： ⑧其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者;月经期、妊娠期产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数10万者;溶栓药物过敏者;急性亚急性细菌性心内膜炎患者。 静脉溶栓操作流程 1、适用于急性缺血性梗死发病4.5小时内； 2 无溶栓禁忌症者，推荐