华西-非临床专业-内科-肺炎-—培训课件.pptVIP

临 床 表 现 诱因 淋雨、受惊、疲劳、醉酒、精神刺激、上呼吸道病毒感染…… 起病 急骤 症状 寒颤：畏寒、发热，＞50% 高热：T 39—40℃，弛张热，也可稽 留热，下午、晚上↑ 胸痛：放射至肩部、上腹部，咳嗽、呼 吸时加剧 吐铁锈色痰：咳嗽、痰少、血丝或 呈铁锈色 其他伴随症状：酸痛、纳差乏力、恶心、呕吐,偶有腹痛、腹泻 症 状 体 征 热病容：皮肤干燥，口周、鼻周单纯性疹 稍重者：有气急、紫绀 肺部早期可无明显体症→肺实变期 叩浊、BS↓ 语颤↑ 管样呼吸音 消散期可闻及湿罗音 辅 助 检 查 1、血象：WBC↑，2—3万/L，N＞80%， 核左移 2、血培养： 3、涂片痰培养：G+成对成链状排列的球菌，大量中性粒细胞。培养24小时可确定病原菌 4、聚合酶链反应（PCR）及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率 5、X光： 早期—肺纹增粗或受累肺段，肺叶变模糊 实变期：肺部有实变阴影.肋膈角 变钝 3—4周肺部病变逐渐吸收、消散 机化肺炎（少） 辅 助 检 查 肺炎链球菌肺炎 诊断与鉴别诊断 △诊断：症状、肺部实变体征、X光 △鉴别诊断 1、干酪性肺炎 早期临床表现与大叶肺炎相似，低热、乏力、盗汗。抗炎治疗效果差。X光也有肺实变，多在双肺上叶肺尖部，消散慢，且可形成空洞，也可向肺内播散。