急性化脓性中耳炎和急性乳突炎—培训课件.pptVIP

急性化脓性中耳炎 acute suppurative otitis media 概述 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要在鼓室。 好发于儿童。常继发于上呼吸道感染后。 为什么儿童好发ASOM? 小 儿、 成 人 咽 鼓 管 的 比 较 病因 主要致病菌： 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌等 以前两者多见 感染途径 咽鼓管途径 最常见 ⑴ 急性上呼吸道感染： ⑵ 急性传染病； ⑶ 在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。 ⑷ 婴幼儿多见：咽鼓管短、平而宽；抵抗力差，易患上感。 外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、穿刺、置管 血行感染：极少见 病理 卡他期 化脓期 穿孔期 恢复期 中耳粘膜充血水肿，渗出→脓性渗出→粘膜坏死、鼓膜穿孔→炎症消退，穿孔愈合 症状 局部： ⑴ 耳痛：剧烈，耳深部痛，如搏动性跳痛或刺痛，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 ⑵ 耳聋及耳鸣，偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 ⑶ 耳漏：初为血水样，后为粘脓性或脓性。 全身：发热、头痛，穿孔后体温下降。 检查 1.耳镜检查： 卡他期：鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管； 化脓期：鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，失去正常标志。 穿孔期：紧张部前下穿孔，呈闪烁搏动亮点，脓液从该处涌出。 检查 2.触诊:乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显 3.听力检查：传导性