急性心力衰竭诊治进展—培训课件.pptVIP

急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭 1.止痛：吗啡或哌替啶。 2.吸氧：鼻导管或面罩給氧6~8L/min。 3.溶栓治疗：常用尿激酶或人重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。停药后应继续肝素治疗。 4.经内科治疗无效的危重患者（如休克），若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞，可作介入治疗，必要时可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。 右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭 1. 主要应用利尿剂，以减轻水肿；但要防止过度利尿造成心排血量减少。 2.此外，对基础心脏病如肺动脉高压、肺动脉狭窄以及合并肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎等，按相应的指南予以治疗。 3. 肺源性心脏病合并的心衰属右心衰竭，其急性加重可视为一种特殊类型的急性右心衰竭，亦应按该病的相应指南治疗。 非药物治疗（进一步治疗） 进一步治疗适用于经初始治疗后病情仍不能控制与缓 解的严重患者。此时在优化的药物治疗基础上需考虑采用 非药物治疗法，如机械通气、主动脉内球囊反搏术、血液 净化、心室机械辅助装置等。 IABP（Ⅰa类，B级）  机械通气血液净化治疗（Ⅱa类，B级）心室机械辅助装置 (ECMO)（Ⅱa类，B级）外科手术 急性心衰处理要点 ◆确诊后即应采用规范的处理流程。先进行初始治疗，继以进一步治疗。◆初始治疗包括经鼻导管或面罩吸氧，静脉给予吗啡、袢