作用于消化系统的药物—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 止吐药 胃肠道 5-HT3 咽喉 迷走神经 CTZ 5-HT3 D2 M1 内耳 小脑 H1 M 孤束核 5-HT3 D2 M2 H1 延髓呕吐中枢 高级 中枢 呕吐发生机制示意图 止吐药 1、H1受体阻断药（苯海拉明） 2、M受体阻断药（东莨菪碱） 3、D2受体阻断药（氯丙嗪） 晕动病、内耳性眩晕 病引起的呕吐 晕动病，术后恶心、呕吐 肿瘤化学治疗引起的呕吐 4、5-HT3受体阻断药 昂丹司琼 选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大 对D2、M、H1受体无作用 用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物） 晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效 止吐药的应用原则 首先，应明确呕吐的原因，尽可能的针对对病因进 行治疗。 同时应检测和纠正可能存在的酸碱、电解质和水的紊乱。 其次，权衡止吐药的使用。 注意：妊娠呕吐不宜用止吐药 对晕船、抗癌放、化疗宜预防给药 术前不宜预防用止吐药 促胃肠动力药 多潘立酮 （吗丁啉） 作用： 阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动， 促进胃肠的排空，防止食物反流。 应用： 1、 胃运动减弱、返流性食道炎； 2、 呕吐。 注射给药引起过敏，口服给药 泻药和止泻药 * 三、泻药 接触性泻药 泻药 容积性泻药 润滑性泻药 酚酞 蒽醌类 植物纤维素 (大黄、番泻叶) 硫酸镁 乳果糖 甘油 液体石蜡 接触性泻药 导泻机制： 1、 接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内液体增加。 2、直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动。 酚酞： 长期服用有致癌危险，碱性尿中呈红色。 蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠。 容积性泻药 导泻机制： 口服后肠内渗透压↑ ——阻止肠道内水分吸收 ——肠内容积增加 ——肠道被扩张 ——肠蠕动增加 ——肠内容物推进加快 ——腹泻。 润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，抑制肠内水分吸收 甘油（开塞露）： 高渗压刺激直肠引起排便反射； 局部润滑。 二、 止泻药 【作用】 减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。 【分类】 1、肠蠕动抑制药（地芬诺酯） 增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥而止泻。 2、吸附剂 （药用碳） 吸附化学物质及细菌毒素，减轻肠道刺激。 3、保护剂（次水杨酸铋） 胃肠道黏膜创面形成保护膜,保护肠道。 利胆药 常用的药物有： 去氢胆酸：增加胆汁的分泌 ，用于胆囊及胆道功能失调。 熊去氧胆酸：减少普通胆酸和胆固醇吸收，抑制胆固醇合成与分泌 ，用于胆囊炎和胆石症。 利胆药是具有促进胆汁分泌或胆囊排空的药物。 又称川军。大黄和药用大黄的根茎部。 味苦，性寒。大黄末为黄色，不溶于水。 有效成分有苦味质、鞣质、蒽醌苷类(大黄素、大黄酚、大黄酸)等。 大黄（Rhizoma Rhei） 1）小剂量大黄，内服呈现苦味健胃作用。 2）中剂量大黄，内服发挥鞣质效能，产生收敛作用，使肠蠕动减弱，分泌减少，出现止泻效果。 3）大剂量大黄，内服在肠道碱性环境中水解产生大黄素，起泻下作用。与硫酸钠配合应用（中药大承气汤）可产生较好泻下效果。 大黄 【作用与应用】 思考题 1、抗消化性溃疡药可分为哪几类？写出其代表 药，并阐述其药理作用。 2、泻药、止泻药分为哪几类? 抗消化性溃疡药小结 1、抗酸药 中和胃酸 2、H2受体阻断药 ↓胃酸分泌 3、M受体阻断药 ↓胃酸分泌 4、胃泌素受体阻断药 ↓胃酸分泌 5、H+-K+-ATP酶抑制药