慢性肾衰竭患者并心衰的治疗与护理—培训课件.pptVIP

* * 慢性肾衰竭患者并发心衰的治疗及护理 驻马店和谐医院 刘纪涛 杨咏梅 * * 概述 慢肾衰患者有时可发生一些较严重的神经系统和心血管系统并发症,心衰为其中较多见的一种。造成心衰有多方面的诱发因素，如血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、感染、代谢性酸中毒和高钾血症等易并急性心力衰竭，如不紧急处理，易死亡，其发病率高、死亡率高，是慢性肾衰竭患者的主要死亡原因之一。临床表现为水肿、气急不能平卧、烦躁不安、咯粉红色泡沫状痰、血压增高或下降、心率增快、肺部有湿罗音等。 * * 心力衰竭的定义 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。 * * 慢肾衰患者出现心衰的原因 1、血液透析不充分 进入透析的患者约40﹪–45﹪有充血性心力衰竭，血液透析患者由于经济原因多不规律的行血液透析，透析间隔时间长，加之不注意控制饮水，易导致水钠潴留，使心脏前负荷增加，左室舒张末期容量增加，心搏量及心排出量增加，心肌耗氧。均可促发心肌肥厚，诱发心衰发生。 * * 慢肾衰患者出现心衰的原因 2、高血压控制不良 慢性肾衰竭患者的高血压绝大多数属于容量依赖性，少数属于肾素依赖性，即大多数与水钠潴留有关，这类患者可通过透析而有效控制高血压，