胎盘异常—培训课件.pptVIP

* * 3. 辅助检查 ⑴ B超 可了解胎盘剥离程度、类型、，胎儿大小，以决定处理方法。但后壁胎盘往往显示不清。 ⑵ 实验室检查 血液检查 了解贫血程度及凝血功能. 急诊简便的凝血功能检查方法 ①血小板计数 ②全血凝块观察及溶解试验。(若6分钟不凝固或凝固不稳定,于1h内又溶化提示凝血功能异常) * * ③血纤维蛋白＜250mg/L为异常，如＜150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。 尿常规检查 了解肾脏受损情况。 必要时各项检查重复进行。 六、 鉴别诊断 1. 前置胎盘 B超行胎盘定位（见下页） 2. 先兆早产 腹痛因宫缩引起 3. 先兆子宫破裂 多发生在瘢痕子宫或梗阻性难产，情急之下，难以鉴别应从速剖腹探查。 * 胎盘早剥与前置胎盘鉴别 鉴别点 前置胎盘 胎盘早剥 与发病有关的因素 经产妇多见 常伴发妊高症等血管性疾病或有外伤史 腹痛 无 有剧烈腹痛 阴道流血 出血量与全身失血（贫血）成正比 内出血为主出血量与全身失血（贫血）不成正比 子宫 软大小与孕周相符 硬如板状有压痛可比妊娠月份大 阴道检查 宫颈内