危重孕产妇病例分析及思考—培训课件.pptVIP

危重孕产妇病例分析及思考 西安交通大学医学院第二医院 吴 静 前 言 我国孕产妇死亡率在世界范围内居高不下，据报道：我国占第3位。 导致孕产妇死亡的原因主要有产科出血、子痫前期及子痫、产褥感染、羊水栓塞、其他产科原因、间接产科死因等。 目前医疗纠纷、事故发生率：产科位于第一位，骨科位于第二位——妇产科是高风险科室。 如何降低孕产妇死亡率？ 孕产妇死亡原因 目 的 总结经验教训 提高对急危重病例的处理能力 降低孕产妇的死亡率 降低医疗纠纷及医疗事故的发生率 病例分析：例1(一) 患者XX, 孕32周，重度胎盘早剥，行剖宫产终止妊娠。术后2小时因产后出血行二次剖腹探查术，随之行子宫次全切除术。术后24小时再次出现休克、无尿1天，急转入上级医院。 查体：面色苍白，神志淡漠，腹部膨隆，手术伤口渗血，针眼处可见瘀斑，无尿， Bp60/40mmHg，心率：132次/分，血红蛋白40g/L，血小板14*10/L，B超提示腹腔有游离液体。 病例分析：例1(二) 诊断：剖宫产子宫切除术后 多器官功能衰竭 失血性休克 DIC 处理：立即准备第三次剖腹探查。同时给与输血小板、凝血酶原复合物等治疗。术中见腹腔内出血约800mL，腹壁伤口及子宫颈