第六章 消化和吸收医.pptVIP

第五章 消化与吸收;　　　　 第一节　概 述 消化(digestion) 食物在消化道内进行分解成为小分子的可吸收成分的过程。 消化的方式有两种： ①机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 ②化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 ;消化过程示意总汇;一、消化道平滑肌 消化道平滑肌的一般特性 1.兴奋性较低，收缩缓慢 2.较大的伸展性 3.紧张性 4.自动节律性运动 5.对牵张、温度和化学刺激较为敏感; (一)壁内神经丛 壁内神经丛也称为内在神经丛，分布于食管中段至肛门的消化道壁内。 ①位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛或称欧氏神经丛，主要支配平滑肌。 ②位于粘膜层与环行肌之间的粘膜下神经丛或称麦氏神经丛。 主要调节分泌活动。;(二)外来神经支配 1.躯体神经 口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体神经支配。 2.自主神经(植物神经） 交感神经和副交感神经;激 素 主要生理作用 引起释放的因素 促胃液素 促进胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (胃泌素） 促进胃窦收缩 迷走神经兴奋 G细胞分泌 促进胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 　　 促进消化道粘膜生长 促胰液素 促进胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 促进胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂酸钠 S细胞分泌 抑制胃酸分泌 胆囊收缩素 促进胆囊收缩 迷走神经兴奋 (CCK) 促进胰液中胰酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 I细胞分泌 加强促胰液素引起的HCO3- 的分泌 促进胰腺外分泌组织生长 ;第二节 口腔内消化;咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射; 胃的外分泌腺： ①贲门腺 分布在胃与食管连接处的宽约1～4cm的环状区内，为粘液腺，分泌粘液。 ②泌酸腺 分布在占全胃粘膜约2／3的胃底和胃体部。泌酸腺由三种细胞组成： 壁细胞→分泌盐酸、内因子 主细胞→分泌胃蛋白酶原 粘液颈细胞→分泌粘液 ③幽门腺 分布在幽门部，是分泌碱性粘液的腺体。 ; (一)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色酸性液体，pH 0.9～1.5，是体内pH最低的液体。 分泌量：1.5～2.5L/日。 成 分：盐酸（胃酸）、胃蛋白酶原、内因子、粘液、HCO3- 等。; 1.盐酸 ⑴来源：由壁细胞分泌。 ⑵分泌量：基础排酸量：空腹时正常人0～5mmol/h。 最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。 ⑶作用： ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的分解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。 　; 2.胃蛋白酶原 ⑴来源 由主细胞分泌 ⑵作用 胃蛋白酶原 　 ⑶特点 ①以酶原形式分泌，须激活后才有活性； ②最适pH为2.0～3.5，pH＞６.0则失活； ; 3.内因子 ⑴来源：由壁细胞分泌 ⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位） ⑶作用：与维生素Ｂ12结合，保护维生素Ｂ12不被破坏，促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 　; 4.粘液和HCO3- ⑴来源 粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细??、泌酸区的粘液颈细胞分泌。 HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 ⑵成分 粘液的主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性，覆盖在胃粘膜的表面，形成一个厚约500μm左右的粘液凝胶层。 ⑶粘液和HCO3-的作用 形成胃粘液-HCO3-屏障。 ①润滑作用，可减少粗糙的食物对胃粘膜的损伤。 ②中和 H+ ：HCO3- + H+ →H2CO3 →CO2 + H2O ③减低胃蛋白酶的活性，有效防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀 。 ;胃粘膜屏障 组成: 胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的