第五章康复护理技术.ppt

体位摆放 仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、坐位、头低足高位、头高足低位等。 为了防止发生褥疮； 预防和减轻痉挛的出现或加重； 维持良好血液循环等。 ----与翻身配合应用 脊髓损伤、偏瘫 在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么体位非常重要。 目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形，肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等。 脊髓损伤患者肢体位置摆放 仰卧位：头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40o背伸位。 脊髓损伤患者肢体位置摆放 侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持40~60o侧卧）。 偏瘫患者的肢体位置摆放 （1）仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。 偏瘫患者的肢体位置摆放 （2）患侧卧位： 偏瘫患者的肢体位置摆放 （3）健侧卧位 体位转换（翻身训练） -----1~2小时一次 1.脊髓损伤患者的翻身动作 C6损伤 （１）全辅助下翻身（急性期）： ① 将床单卷起，至患者体侧，一人固定住患者头部。 ② 听号令一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展。 ③ 听号令一起将患者翻向一侧，在背后、头、双上肢、下肢间垫上枕头。 脊髓损伤患者的翻身动作 （2）患者独立的翻身动作： （3）利用布带进行翻身 2.偏瘫患者的翻身训练 （1）辅助下向健侧翻身： 患侧翻身训练 键侧翻身训练 体位转换注意事项 1.转换方式得当 2.强化宣教 3.注意保暖 4.节力原则 5.安全舒适 轮椅-椅成角转移（截瘫） 轮椅-椅成角转移（偏瘫） 轮椅与坐椅之间的转移 轮椅-正面转移 体位排痰训练 1、体位引流护理： 1）原则是将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下 2)方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清晨/入睡前为佳 体位排痰训练 有明显呼吸困难和发绀者，近1~2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者应禁用。 有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。 2、协助排痰护理：叩拍、震动 叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日2~3次 2、协助排痰护理：叩拍、震动 震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 宜呼气时进行，忌吸气时进行 2、协助排痰护理：叩拍、震动 注意事项： 叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行。 疑有肺栓塞、支气管痉挛、出血、疼痛严重、肿瘤等疾病者禁忌应用。 雾化法 吸痰引流排痰法 4、有效咳嗽训练 1）患者坐位或立位，上身略前倾 2）缓慢深吸气，屏气几秒钟后张口连咳3声。可用手按腹部。 3）停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 4）连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。 5）如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。 放松训练 1、放松训练又称肌肉松弛训练或自我调整疗法。 2、作用：1）自主神经功能失调、神经官能症的治疗。（神经官能症） 2）因精神、身体的过度应激所致的各种病症。（高血压） 3）缓解疼痛（痉挛性瘫痪）。 3、康复护理常用放松训练方法 渐进性放松训练 想象性放松训练 深呼吸放松训练 呼吸训练 1.作用： 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康状况。 主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。 呼吸训练 2.呼吸运动的动力： 1)膈肌----是主要的呼吸肌。 2)肋间肌----深呼吸时起作用。 3)辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌 ----腹外斜肌、腹直肌、腹内斜肌、腹横肌 一、呼吸训练前的准备 1.环境：相对安静 2. 要求患者：思想集中、肩背放松； 先吸后呼、吸鼓呼瘪； 吸时经鼻、呼时经口； 深吸细呼、不可用力。 1.2腹式呼吸法 2.1缩唇呼吸法 2.2缩唇呼吸法 2.3缩唇呼吸法 3.吹烛练习 4.其他练习 三、注意事项 第五章 康复护理技术 第六节 日常生活技能训练 康复护理学 一、训练目的 建立或维持病人的基本的日常生活活动，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限