晕厥.1—培训课件.pptVIP

心源性晕厥 心脏性晕厥（Cardiac syncope）占晕厥患者的9-34%。猝死虽可见于非心源性晕厥或不明原因的晕厥，但更常见于心源性晕厥。研究表明大多数晕厥患者的猝死原因为心律失常，其中以室性快速心律失常和重度房室阻滞易导致死亡，而窦房结病变的死亡相对较少见。 心源性晕厥 心源性晕厥的特殊临床表现为：心律失常性晕厥发病突然且终止也突然，可短时间内多次反复发作；左室流出道梗阻性晕厥常由活动或情绪刺激诱发；主动脉瓣狭窄导致的晕厥出现在运动当时，而肥厚型心肌病引起的晕厥多发生在运动后不久；心房粘液瘤所致晕厥常与体位有关。 体征 仔细体检常能对晕厥及其病因诊断提供重要线索，以下几点尤应注意：①神志状态；②血压、心率、心律有无改变；③心脏大小、心音有无、杂音有无；④神经系统有无异常体征，注意瞳孔大小及对光反射、有无病理反射。 实验室检查： 有指征时可查血电解质、血细胞比容、血糖、肾功能。不必作为晕厥的常规检查，因为大多数晕厥患者实验室检查无异常发现。事实上，仅靠询问病史和体检即可识别45%的晕厥病因。 特殊检查： 所有晕厥病人均应接受12导联标准心电图检查，注意有无长Q-T综合征、急性心肌缺血和心律失常等。人工起搏者应注意有否起搏或感知失灵。疑为心源性者可作Holter、心脏超声、导管和造影检查。若考虑为神经系统病变所致者，可作脑电图（检出率不到2%）、头部CT（检出率为4%），经