窒息的院内急救课件.pptVIP

内容概要 窒息的定义 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 窒息的主要原因 窒息的主要原因 气体中毒 窒息分类 机械性窒息（异物早期梗阻在喉、气道声门和大气管内） 缺氧性窒息 中毒性窒息 病理性窒息 新生儿窒息 窒息的临床表现 呼吸道异物梗阻的诊断 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来 窒息的临床表现 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停 一、海姆立克自救 无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。  二、院内窒息的抢救 第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即：启动急救服务系统 （EMSS） A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸； A2、如不能清除时应立即应用Heimlich冲击手法 院内窒息的抢救 第二步、病人放置适当体位： 清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上 海姆立克急救法 海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。 海姆立克位置 用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5?次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。 婴幼儿海姆立克手法 方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪 下或立在其足侧。 方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、 向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5?次，冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚，直到异物排出。 对有意识孕妇或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘, 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。 海姆立克手法注意要点 力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效 胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用 呼吸道异物清除的程序 实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。 张开患者口腔，进行手法清除异物。 在场时通知ICU进行支纤镜急救术。 * * 窒息的院内急救 ---海姆立克手法“Heimlich maneuver” 神内科：雷源标 1 2 3 4 ５ 　院内窒息的抢救：海姆立克手法（看录像） 　　　 窒息的临床表现及高危人群 窒息的定义、主要原因及分类 预防窒息的健康宣教 海姆立克手法的注意要点 1. 窒息的定义、主要原因及分类 慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。 气道阻塞及受压 气体中毒 吸入空气中氧气量锐减 2. 窒息的临床表现及高危人群 1 2 3 儿童 （特别是婴幼儿）每年有超过2500名的0－4岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。 甲亢手术 窒息的高危人群 老人 3. 院内窒息的抢救： 海姆立克急救法（看录像） 肚脐上两横指处 海姆立克急救法（看录像） 4. 海姆立克手法注意要点 支纤镜 * * *