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中医康复学相关基础 第一节 中西医关于功能恢复的理论 一、中医康复学的功能恢复理论 1、整体观 a人与自然一体观 b人与社会一体观 c 形神一体观 2、辨证观 3、预防观 未病先防、既病防变、瘥后防复 4、杂合以治 二、现代医学的功能恢复理论 1、中枢神经系统可塑性的概念 是指神经系统为适应机体内外环境的变化而发生结构与功能的改变，表现为对特殊环境的适应、生理活动的训练与调制，乃至组织损伤后的代偿修复与重建。 2、中枢神经系统可塑性的基本观点 a脑的可塑性 是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应环境变化的能力。表现有功能重组和内外影响因素两方面。 b脊髓的可塑性 第二节 残疾学基础 一、定义 a残疾 b残疾人 c残疾学 二、致残原因 a原发性残疾 b继发性残疾 三、残疾分类 a国际分类 b我国残疾分类 国际社会有关残疾康复指导性文件 联合国《残疾人权利国际公约》 WHO《残疾,包括预防、管理和康复》决议 WHO有关残疾和康复的行动计划 （2006年－2011年） WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF） 亚洲及太平洋经济社会委员会《琵琶湖千年行动纲要 》 国际社会残疾康复核心理念 权利为本理念; 康复不仅改善残疾人功能，更要保障残疾人的权利; 提倡需求导向的服务; 残疾人是社会的重要贡献者,为他们的康复分配资源是一项投资; 为残疾人提供有关残疾预防、康复和护理各方面可靠信息并对卫生和康复服务进行投资具有十分重要的意义,它可以确保残疾人机会均等并具有良好生活质量; 残疾康复主要指导性文件：UN公约、WHO决议、ICF; 康复关系到联合国制定的千年发展目标的实现。 残疾理论模式 医疗模式 社会模式 健康模式 交互模式 什么是残疾：ICF成份 残疾分类分级标准与评定方法 残疾标准概述 残疾理论模式与ICF 国际社会相关文件与残疾标准 国际残疾调查与统计中采用的残疾标准 抽样调查标准及与其他标准的比较 残疾标准研究程序与标准相关的文件制订 残疾分类分级标准与评定方法－要求与评价准则 符合国际社会发展要求（ICF） 明确和准确的定义 系统全面的残疾分类与分级体系 可操作的评定方法 我国的残疾分类 视力残疾 听力残疾 语言残疾 肢体残疾 智力残疾 精神残疾 多重残疾 视力残疾 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。 包括盲和低视力 视力残疾分级表 听力残疾 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。 　　听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。 听力残疾分级 听力残疾一级：语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dBHL，听力级，下同)?? 听力残疾二级：语言频率平均听力损失大于71分贝，等于或小于90分贝。? 听力残疾三级：语言频率平均听力损失大于56分贝，等于或小平70分贝。? ?听力残疾四级：语言频率平均听力损失大于41分贝，等于或小于55分贝。 言语残疾 是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗1年以上不愈或病程超过2年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残） 包括：失语、运动性构音障碍、器官结构异常性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃 言语障碍分级 ?? 言语残疾一级：??? 无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。??? 言语残疾二级：??? 具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%-25%之间，言语表达能力未达到二级测试水平。??? 言语残疾三级：??? 可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。??? 言语残疾四级：??? 能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级测试水平。 肢体残疾 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。 1上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍；2脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；3中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 肢体残疾分级 肢体残疾一级：不能独立实现日常生活活动 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动 肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活或动 智力残