15-常见咽部疾病的.ppt

慢性咽炎; 慢性咽炎 是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。 发病率高、病程长、顽固，不易治愈。 ; 1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4.职业因素 5．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。 ; 1．慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在肿大的淋巴滤泡； 2．慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，淋巴滤泡明显增生。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。 ;;;; 多种多样，因人而异，轻重不一。咽部异物感、烧灼感、干痒、微痛、刺激性咳嗽、恶心等. ; （1）慢性单纯性咽炎 常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱. （2）慢性肥厚性咽炎 除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用10%硝酸银溶液烧灼或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。 ;;;急性扁桃体炎（ acute tonsillitis）; 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。 在季节更替，气温变化时易发病。; 乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引起。 隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大量繁殖→发病。 受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2～4天。 ; 1．急性卡他性扁桃体炎 轻，病变局限于表面黏膜。 2．急性化脓性扁桃体炎 重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。;急性卡它性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;急性卡他性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎; 诊断：病史+体征，容易诊断。 并发症 1．局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。 2．全身并发症 链球菌侵入门户→风湿、心、肾、关节炎等。 治疗：青霉素首选。 ; 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。; 1．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢性。 2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染滋生所致。 3．某些急性传染病后可引起慢性病变，如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要的致病菌。 ; 本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多无自觉症状。; 1．保守治疗 应用抗菌药物，抗变应性药物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝灌洗，加强体育锻炼。 2．手术治疗 扁桃体切除术。; 适应证： 1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。 2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 ; 禁忌证： 1.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4周方可施行手术。 2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。 3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。 ; 4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道传染病的流行期。 5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。;手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。 术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食 控制，镇痛止咳。 手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并 发症。 ;; 可发生于各年龄段，大多在40～50岁为好发年龄，国内报导最小年龄为3岁，最大年龄90岁。 男：女之比约2：1。; 1．遗传因素 有种族及家族聚集倾向。 2．病毒因素 EB病毒 3．环境因素 环境中镍含量高。 ; 以低分化鳞癌最为多见，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌较少见。 好发部位：咽隐窝。 外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及黏膜下型。 ;鼻咽癌;鼻咽癌; 1．鼻部症状：出血，鼻塞 2．耳部症状： 阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。 3．颈淋巴结肿大：鼻咽癌早期可见颈部淋巴结转移，进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧。;; 4．头痛及颅神经症状 可先后累及第V、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。 5．晚期远处转移 可发生肺、肝、骨等处转移。