1皮肤病学的.ppt

宁夏回族自治区中医医院皮肤科 张惠勇;学习计划;第一节：皮肤的结构 ;一、皮肤的定义;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;二、皮肤的基本结构;表皮;皮肤结构模式图;;皮肤组织切片;表皮是皮肤最外面的一层，厚度为0.05~1.5mm，平均厚度为0.2毫米，最厚处为掌跖部，最薄处为眼睑部。 根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层（仅见于掌跖部）和角质层。?;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;透明层位于角质层下方;;1、基底层：位于表皮的最深层，借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮细胞。细胞较小、排列整齐，核呈卵圆形胞质中常含有黑色素颗粒。矮柱状上皮细胞之间有黑色素细胞。黑色素细胞略呈圆形，有树枝状突起，胞核较小，能产生黑色素颗粒。黑色素颗粒的多少与皮肤颜色的深浅有关。黑色素颗粒能够吸收紫外线，使深层组织免受紫外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃，不断产生新细胞并向浅层推移，以补充衰老、脱落的角质细胞。因此，也称生发层。?;2、棘层：位于基底层的浅面，由4-10层多边形细胞组成，细胞较大，由许多棘状突起，胞核呈圆形。 ?3、颗粒层：位于棘层的浅面，由2-3层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质颗粒。普通染色呈强嗜碱性，胞核较小，染色较淡。? 4、透明层：位于颗粒层的浅面，由2-3层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透明角质，它由颗粒层细胞的透明角质颗粒变性而成。? 5、角质层：位于表皮的最浅层，由几层到几十层扁平无核角质细胞组成，细胞质内充满嗜酸性的角蛋白，对酸、碱，摩擦等因素有较强的抵抗力。角质层的表面细胞常呈小片脱落，形成皮屑。;真皮位于表皮的深面，由致密性结缔组织构成。分为乳头层和网状层。;1、乳头层：在表皮基底层深面，形成许多乳头状突起，称真皮乳头。乳头层内的胶原纤维较细，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管、神经末梢和触觉小体等。?仅损及真皮乳头层，则愈后不留瘢痕。 2、网状层：在乳头层深面，与乳头层没有明显的界限。网状层胶原纤维较粗，弹性纤维较多，细胞成分较少。纤维束纵横交错呈网状，使皮肤具有较强的韧性和弹性。网状层内有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神经末梢和环层小体等。;;三、皮肤的附属器;1、毛发分为毛干和毛根两部分。毛干是露出皮肤之外的部分，由角化细胞构成。胞质内含有黑色素颗粒，其含量的多少与毛发的色泽有关。毛根是埋在皮肤内的部分，并且被毛囊包围。毛囊是上皮组织和结缔组织构成的鞘状囊。毛根和毛囊的末端膨大，称毛球。毛球的细胞分裂活跃，是毛发的生长点。毛球的底部凹陷，结缔组织突入其中，形成毛乳头。毛乳头内含有毛细血管及神经末梢，能营养毛球，并有感觉功能。如果毛乳头萎缩或受到破坏，毛发停止生长并逐渐脱落。毛囊的一侧有一束斜行的平滑肌，称为立毛肌。立毛肌一端连于毛囊下部，另一端连于真皮浅层，当立毛肌收缩时，可使毛发竖立。;;;;;;汗腺开口;;;;;;;第二节：皮肤的功能 ;一、皮肤的屏障功能;二、皮肤的吸收功能（药物）;经皮吸收的解剖路径;三、皮肤的感觉功能;四、皮肤的分泌及排泄功能;五、皮肤的体温调节功能;;六、皮肤的代谢功能;第三节：皮肤的免疫病理反应 ;;;Ⅱ型变态反应 即细胞毒型，抗体（多属IgG、少数为IgM、IgA）首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过不同的途径杀伤靶细胞。（输血反应，紫癜）;; Ⅳ型变态反应即迟发型，是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应。（接触性皮炎、移植排斥反应、）