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急性化脓性中耳炎 Acute Suppurative Otitis Media;是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上呼吸道感染。致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。; 1、咽鼓管途径：最常见 ?急性上呼吸道感染 ?急性传染病 ?在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。 ?婴幼儿哺乳位置不当。 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等 3、血行感染，极少见。;;中耳炎的病理;症状 1.全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2.局部症状（1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。（2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。（3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。;检查 1.耳镜检查：鼓膜松驰部充血 ，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点--灯塔征)。 2、耳部触诊，乳突稍压痛， 3、听力检查，传导性聋 4、血象：WBC ↑ ，多形核白细胞增加，穿孔后渐趋正常。;急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）;急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）;鉴别诊断; 1、加强锻炼，预防和治疗上呼吸道感染。 2、普及卫生知识,广泛开展传染病预防接种工作。 3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。; 1、全身治疗：（1）抗生素：要求及早，足量应用，常用青霉素类，头孢菌素类。鼓膜穿孔后参照脓液的细菌培养及药敏试验,改用敏感的抗生素。（2）1％Ephedrin点鼻。（3）支持疗法。; 2、局部治疗：（1）鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切开术。（2）鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素水溶液 0.25％~1%chloramycetin , 0.5% Terivid, 甘油或酒精制剂的应用，3％硼酸甘油等。鼓膜修补术。 3、病因治疗： 积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。