5版神经病学-第22章的神经康复.ppt

Neurological Rehabilitation;本章重点;神经康复的现代概念; CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化 适应过程(代偿机制) 典型例子: 脊髓休克期后出现脊髓联合运动, 是高级中枢失 去对下位中枢控制能力, 使之功能释放, 实质是 异常姿势反射痉挛(低级形式代偿);功能重组(functional reorganization) 代偿机制是: CNS细胞元轴突再生\树突侧支出芽突触阈值 改变 发挥储备或休眠状态的神经功能, 调整神经元兴 奋性, 重建神经功能网络;促通技术(facilitation technique) 在细胞水平调节神经元兴奋性的神经康复技术, 是现代康复医疗的重要手段 Brunnstrom法被广泛应用 利用卒中后残余肌肉功能最大用力活动引起的 泛化运动\联合反应共同运动等, 促通正常运 动的出现;①近期目标: 康复1个月达到的目标 ②远期目标: 康复3个月达到的目标 病人系??康复后能恢复的程度 (如独立生活\部分独立部分介助\回归社会 \回归家庭等); 由康复小组集体制定 临床康复医师主持评估会 负责医疗\护理\PT\OT\ST和心理医师参与制定 把目标分解给各专业医师, 根据康复程序进行治疗 机能训练;①康复医师--康复小组核心 兼备神经科临床专业康复知识 全面评估\预测患者病情转归 制定各阶段康复方案;(1) 物理治疗(Physical therapy, PT) 临床广泛应用的动力学疗法, 保存\重建恢复机体功能, 包括:;③手法治疗技术(manual therapy techniques): 如按摩\被动关节活动等;(2) 作业治疗(Occupational therapy, OT); 对语言听力障碍患者进行检测\评估训练 失语症康复着重于言语再训练 (听觉言语刺激法\程序学习法); 有助于促进患者康复回归家庭及社会, 无知对 康复起副作用 指导家庭成员参与康复训练 制定患者出院后由家庭成员协助训练的康复方案 参与社会活动可作为缓冲剂减轻患者心理压力; 神经康复前\后对患者仔细评估 了解疾病恢复过程康复疗效 便于调整治疗方法;残疾的分类与评估处理;本章重点;Thanks！