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咽喉部肿瘤的
咽喉部肿瘤
汕头大学医学院附属粤北人民医院耳鼻喉-头颈外科 陈志喜
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鼻咽部纤维血管瘤
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特点:常发生于16~25岁男性青年,瘤中含有丰富血管,容易出血。一般在25岁以后可能停止生长。发病原因不明。起源于颅底,肿瘤生长扩张能力强,伴有凶猛的大出血。
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1、症状
出血:反复鼻腔和口腔大出血,伴有不同程度的贫血。
堵塞及压迫症状:
鼻塞:肿瘤阻塞后鼻孔,始为一侧性,逐渐发展为双侧。
耳鸣、听力下降:压迫咽鼓管咽口。
剧烈的三叉神经痛和耳内放射性疼痛:压迫三叉神经。
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眼球移位、运动受限:眼眶受压。
视力障碍:视神经受压。
颊部或颞部隆起:肿瘤侵入翼腭窝或颞下窝。
剧烈头痛:侵入颅内。
口咽部肿瘤:肿瘤向下生长。
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2、诊断
症状、年龄、性别
检查:表面光滑圆形或结节状肿瘤,色淡红,表面见明显的血管纹。触诊,典型者质硬如骨,不能移动,可触之根部在颅底,与周围组织可有粘连。
影像学检查
颈外动脉造影检查,了解肿瘤的供血来源及肿瘤侵犯范围。
病理活检一般列为禁忌,除非在鼻腔。
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3、治疗
首选手术治疗。
减少术中出血之措施
数字减影血管造影(DSA)+瘤体供血动脉栓塞术
颈外动脉结扎术
控制性低血压麻醉
冷冻术
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手术径路
经鼻腔和经口腔径路:鼻侧切开、硬腭径路等。
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鼻咽癌
NPC
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1、病因
遗传因素
病毒感染:EB病毒
环境、食物因素:
微量元素:镍元素。
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2、症状
原发癌症状
涕血和鼻出血。
耳部症状:耳鸣、听力下降、耳闷胀感。
鼻部症状:鼻塞。
头痛:为单侧性持续性疼痛,部位多在颞、顶部。
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眼部症状:视力下降、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎。
颅神经损害症状:三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神
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