脊柱修复和重建—培训课件.pptVIP

胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建- 结果 患者术后早期疼痛消除或明显缓解，脊髓受压 均解除。术后2 - 3周能坐起或下地行走。 21例转移性肿瘤患者获随访，随访时间6-56个月， 平均24个月。神经功能有明显改善，1年的生存率 是71%。6例死亡均为全身转移死亡，仅2例患者 死亡时再次出现明显的脊髓受损情况。 胸椎肿瘤的修复和重建-讨论 经胸入路行胸椎肿瘤切除具有暴露清楚、 安全、操作方便的优点； 牢固的内固定使手术部位即刻获得机械固定； 钛笼等具有机械支撑作用并能帮助植骨。 胸椎肿瘤的修复和重建--结论 采用积极的方法彻底切除椎体和附件肿瘤，重 建脊柱的稳定性，并辅以放疗和化疗能有效地 解除脊髓受压，消除或缓解疼痛,对延长患者寿 命和提高生活质量具有确切的效果。 外伤性脊柱损毁的修复和重建 内容：脊髓减压，挽救脊神经功能； 恢复脊柱的连续性完整性； 预防晚期并发症的发生。 外伤性脊柱损毁的修复和重建 病例：女，20岁 胸8粉碎性骨折伴 不全瘫痪 外伤性脊柱损毁的修复和重建 病例：男，19岁 腰4/5骨折伴脱位 生理性退变脊柱的修复和重建 感染性破坏脊柱的修复和重建 条件： 抗结核治疗1月以上； 化脓性感染慢性期； 病灶清除彻底。 病例：女，17岁 胸10椎体结核伴截瘫 颈椎内固定物的临床应用 颈椎内固定物 钛板 椎间融合器 人工颈椎间盘 手术治疗方法 * 颈椎病前路手术---前路椎间盘切除和融合术 重建方法→单纯椎间融合器 手术治疗方法 * 颈椎病前路手术---前路椎间盘切除和融合术 重建方法→植骨融合+内固定术 手术治疗方法 * 颈椎病前路手术---前路椎间盘切除和融合术 重建方法→椎间融合器+内固定术 手术治疗方法 * 颈椎病前路手术---前路椎间盘切除和融合术 重建方法→钛网+内固定术 手术治疗方法 颈椎病后路手术－－颈椎扩大成形术 (CANAL-EXPANSIVE LAMINOPLASTY) 病例1：颈椎外伤伴截瘫患者，行复 位减压内固定术，三个月后康复。 手术前 手术后 * 腰椎肿瘤的修复和重建 手术入路 - 后正中、旁正中切口： 适合于： 1.腰椎中、后柱部位的肿瘤； 2.全椎骨肿瘤行肿瘤全切 或次全切，先行后路减 压及脊柱稳定手术； 3.姑息性肿瘤切除。 腰椎肿瘤的修复和重建 手术入路 - 适合于上段腰椎肿瘤切除切口： 胸腹联合切口 腰椎肿瘤的修复和重建 手术入路 - 适合于中段、下段腰椎肿瘤切除切口： 1.斜形腰部腹膜后入路； 2.中、下腹正中切口。 腰椎肿瘤的修复和重建 腰椎重建方法： →骨缺损的修复材料 植骨、骨水泥、钛笼、人工椎体等。 腰椎肿瘤的修复和重建 腰椎重建方法： →脊柱稳定性重建器材 侧方系统 钉棒钩系统 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 后正中、旁正中切口： 适合于： 1.胸椎后柱部位的肿瘤； 2.全椎骨肿瘤行肿瘤全切 或次全切，先行后路减 压及脊柱稳定手术。 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 适合于上胸椎肿瘤切除切口： 1.改良的经胸骨正中切口； 2.上胸部开胸切口。 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 适合于中、下胸椎肿瘤切除切口： 经胸部开胸切口 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 适合于下胸腰椎肿瘤切除切口： 胸腹联合切口 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（二） 胸椎重建方法： 植骨、钛笼、人工椎体、骨水泥 替代椎体 侧路系统、前路钢板系统、 椎弓根钉棒系统 稳定脊柱 胸椎肿瘤的修复和重建 病例一： 35