脊柱的组成及其力学性能—培训课件.pptVIP

不良力学行为举例(一)： 不良力学行为举例(二)： 非正常受力引发腰椎(L5)前移脊神经被扭曲 脊柱、椎间盘的力学及生理特性 椎间盘是一个为椎骨之间传递荷载并允许脊柱有一定运动的富有弹性和韧性的器官 人的一生中它受的力最频繁也最复杂，因而很容易负荷过重反复损伤，造成纤维环自后部脱出压迫神经根引起疼痛，严重的由于纤维环的变扁，椎骨能把滑液囊碾碎 由于稳定和保护椎骨的后纵韧带远较前纵韧带为弱，在构造上沿脊椎下行至第1腰椎时又开始逐渐变窄，到第5腰椎其宽度仅及原来的一半。这是脊柱结构上的一个簿弱环节，腰椎间盘突出和脱出大都发生在这一带(即L4.5以及L5S1) 腰椎间盘的特性及压力与压缩曲线 椎间盘极富弹性和韧性 能承受很大的压力超过10.0kN(约1.0t)毫无问题 整个脊柱受压首先椎骨破坏 能承受超过35%以上的拉伸和压缩 椎间病不是间盘本身破裂，大都是膨胀突出压迫神经根或椎骨压迫(碎)滑液囊 4-~50岁成年人湿腰椎间盘 受压荷重与压缩关系图 不良行为对脊柱影响及计算简图 腰椎及腰骶角的生理及力学特点 不同腰骶角?椎间盘的受力 正常人?=30o，站立时骶棘肌放松Fe 0骶骨反力N2 0.6W，切向力T=N2sin30o=0.3W 脊柱前凸增大患者(?增大)，如以?=40o，则T=0.38W，切向力较正常人增加了8~10%，椎间盘受剪不会破碎，但极易突出压迫神经根 脊柱前凸变小患者(?减小)，虽然切向力T变小，但正压力变大，有时也引发椎间盘过份压缩膨胀而突出 腰骶角过小 正常 腰骶角过大 0 (度) 10 20 30 40 50 T (W) 0.1 0.2 0.3 0.38 0.46 N (W) 0.59 0.56 0.52 0.46 0.38 表4-2 不同腰骶角椎间盘受到的切向与正压力 注：表中的力是体重W的倍数，如正常情况下 T=0.3W，N=0.52W 分析弯腰时骶棘力Fe及第5腰椎间盘反力R 骶棘肌简化为绳索，张力为Fe作用在刚体脊柱上，作用点在离骶骨2/3处且与脊柱成12o角 W2是头和手臂合重量取W2=0.2W(人头和双臂分别占体重的10%) W1=0.4W是躯干重作用在脊柱中心(离骶骨1/2处) 当弯腰?=30o时列平衡方程 ?X=0 Rx-Fecos18o=0 ?Y=0 Ry-Fe sin18o-0.4W-0.2W=0 ?M0=0 Fe sin12o·2/3L-0.4W cos30o · L/2-0.2W cos30o · L=0 解：可得 Fe=2.5W；Rx=2.38W，Ry=1.37W 由 得 R=2.74W 由 得 ?=35o 计算可知：体重W=90kg的人，R=246kg，间盘压缩17% 如果提G=W/5的重物，则W2=0.2W+W/5=0.4W。对于W=90kg重的人，计算可得R=366kg，此时椎间的压缩量将超过20%，可能导致椎间盘突出 三、传统推拿按摩治疗的力学机理、优点及其局限性 1. 概述： 1) 传统中医外科，如骨伤学、正骨按摩学、筋伤学…其主要内容如： ① 跌打损伤、骨折、关节脱臼 ② 骨错缝出槽 ③ 骨关节损伤 ④ 软组织损伤：包括椎间盘、韧带、肌腱、 关节软组织… 2) 中医无创伤外科多用于功能性疾病：如不慎扭伤、暴力损伤、职业性体位不正、风寒…而对器质性病变，如骨肿瘤等则很少用力学手法施治 2. 传统手法举例： 颈椎病推拿手法举例 腰椎病推拿手法(一) 腰椎病推拿手法(二) 下颌关节脱位施治手法 3 . 力学机理在传统无创伤外科中有着很深的根基和运用 1) 中医传统的无创伤外科大多数都是力学原理的运用 · 正骨—牵引：拉力、搓(扭转和剪切)、推(压) · 关节复位—重在寻找力的作用点和作用方向、突 然施力使脱臼复位 · 推拿—推拿很体现双向集中施力，能产生局部应 力集中效应，以增大力的治疗效果。推拿 也最容易产生力的组合效应。 · 按摩— 按主要是