如何施救药物中毒的.pptVIP

场景 1.3 示例： 如何施救药物中毒 两位家长带着孩子急匆匆来到医院急诊室. 诉说两小时前孩子一次误吞下11片治疗哮喘病、剂量100mg/片的氨茶碱片，已出现呕吐、头晕等不良症状. 按照药品使用说明书，氨茶碱的每次用量成人是100~200mg ，儿童是3~5 mg/kg. 过量服用可使血药浓度(单位血液容积中的药量)过高，100μg/ml浓度会出现严重中毒, 200μg/ml浓度可致命. 医生需要判断：孩子的血药浓度会不会达到100~200 μg/ml；如果会达到，应采取怎样的紧急施救方案. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 调查与分析 转移率正比于x 排除率正比于y 认为血液系统内药物的分布，即血药浓度是均匀的，可以将血液系统看作一个房室，建立“一室模型” . 药量x(t) 药量y(t) 血液系统对药物的吸收率 和排除率可以由半衰期(下降一半所需时间)确定. 半衰期可以从药品说明书上查到(氨茶碱被吸收的半衰期为5 h，排除的半衰期为6 h) . Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 通常，血液总量约为人体体重的7 % ~8%，体重50~60 kg的成年人有4000ml左右的血液. 目测这个孩子的体重约为成年人的一半，可认为其血液总量约为2000ml. 调查与分析 血药浓度=药量/血液总量 口服活性炭来吸附药物，可使药物的排除率增加到原来（人体自身）的2倍. 临床施救的办法： 体外血液透析，药物排除率可增加到原来的6倍，但是安全性不能得到充分保证. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 模型假设 1. 胃肠道中药物向血液的转移率与x(t) 成正比，比例系数λ(0)，总剂量1100 mg药物在t=0瞬间进入胃肠道, x(0)=1100. 2. 血液系统中药物的排除率与y(t) 成正比，比例系数μ(0)，t=0时血液中无药物, y(0)=0. 3. 氨茶碱被吸收的半衰期为5 h，排除的半衰期为6 h. 4. 孩子的血液总量为2000 ml. 胃肠道中药量x(t), 血液系统中药量y(t)，时间t以孩子误服药的时刻为起点（t=0）. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 模型建立 x(t)下降速度与x(t)成正比(比例系数λ), y(t)由吸收而增长的速度是λx，由排除而减少的速度与y(t) 成正比(比例系数μ). 血药浓度=药量/血液总量 x(0)=1100 y(0)=0 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 模型求解 药物吸收的半衰期为5 h 药物排除的半衰期为6 h 只考虑血液对药物的排除 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液总量2000ml 血药浓度200μg/ml 结果及分析 胃肠道药量 血液系统药量 血药浓度100μg/ml 孩子到达医院前已严重中毒，如不及时施救，约3h后将致命！ y(2)=236.5 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 施救方案 口服活性炭使药物排除率μ增至原来的2倍. 孩子到达医院(t=2)就开始施救，血液中药量记作z(t) λ=0.1386 (不变)，μ =0.1155×2=0.231