皮肤科典型病例展示一—培训课件.pptVIP

组织病理 09950 最后诊断 毛发红糠疹 病例十五 患者女性，55岁。 全身泛发皮疹半年，加重20天。 四肢伸侧、躯干泛发淡红色毛囊角化性丘疹，少许小片状红斑，掌跖红斑角化。 组织病理 09818 最后诊断 毛发红糠疹 临床诊断？ 补充病史：患者有明确的饮酒史，每天饮用白酒6－7两，饮酒约30年。 最后诊断 烟酸缺乏症 烟酸缺乏症Pellagra 陪拉格、糙皮病 维生素PP 皮炎：曝露部位，界限清楚，红斑肿胀、干燥脱屑。 肠炎：腹泻。 神经精神症状：重者可痴呆。 symmetric scaly erythematous plaques in sun exposed sites A 40-year-old man developed scaly reddish-brown plaques on the sun exposed areas of the hands and feet. He did have a history of photosensitivity (itching and burning with sun exposure) and chronic alcohol abuse 病例十 患者女性，14岁。 胸背部白斑、萎缩7年，无不适。 查体：上胸背及肩部散在米粒大小色素脱失斑，局部轻度萎缩。 组织病理 09796 最后诊断 硬化性萎缩性苔藓 病例十一 患者男性，37岁。 双眼内眦皮疹半年。 查体：双眼内眦外各有一黄豆大淡红色丘疹。 组织病理 09892 最后诊断 孢子丝菌病 病例十二 患者女性，8岁。 面部丘疹4年，无痛痒感。 查体：面中部散在较多米粒大皮色丘疹。 组织病理 09827 最后诊断 毛发上皮瘤 病例十三 患者男性，43岁。 腋窝、腘窝红斑糜烂反复发作3年。 查体：面颈部较多抓痕，腋窝、腘窝大片红斑，轻度糜烂。 组织病理 09958 最后诊断 慢性家族性良性天疱疮 病例十四 患儿男性，4岁。 全身散发红斑脱屑2年余。 诊断： 骨膜增生厚皮症 病例七 患者男性，33岁。 头面部皮肤增厚、双手足肥大15年。 患者于15年前始面部反复多发皮色丘疹，后头皮及面部皮肤渐增厚，出现皱褶，呈焦虑状，毛孔粗大，皮肤油腻，双手及双足十指（趾）皮肤亦增厚，末端增粗。家族中无类似病史。 体格检查：一般情况好，智力正常，心、肺、腹均未见明显异常； 皮肤科检查：头面部皮肤粗糙、增厚，额及眉间有褶皱，呈回状，面部毛孔粗大，呈桔皮状外观，表面油腻。双手足指(趾)皮肤粗燥、肥厚，末端呈杵状膨大 ，双前臂及小腿粗壮。 组织病理 09876 最后诊断 骨膜增生厚皮症 病例八 男性，73岁。 额部淡红斑块3月。 患者3月前局部硬物碰撞，2周后出现紫红色斑，无痛痒，2月前红斑渐扩大，并出现黑色结节。 查体：左额部有一54cm紫红色浸润性斑块，形状不规则，质地较硬，表面不平，斑块内有一直径1.2cm黑色结节。 临床诊断？ 组织病理：真皮内不规则裂隙状血管腔和内皮细胞团块，部分细胞明显异形。免疫组化CD31、CD34阳性 最后诊断？ 老年人头面部血管内皮瘤（血管肉瘤） 病例九 患者男性，53岁。 躯干、四肢红斑伴瘙痒4年，加重20天。 查体：双肩、双前臂伸侧及双足背大片淡紫红斑，局部干燥，少许鳞屑、结痂。 左肩部皮损 组织病理 09940 病例一 男性，38岁。 发热、关节痛伴躯干四肢淡红斑块10天。 发病前因几天曾因急性咽炎内服“阿莫西林”。 查体：躯干四散在2分硬币大小淡红斑块，有触痛，大多斑块表面有水疱、脓疱。部分沿抓伤部位分布（同形反应）。 诊断？ 化验检查：嗜中性白细胞增高，血沉80 mm/hr。 活检病理：真皮浅层致密嗜中性白细胞浸润，向表皮渗透。 诊断？ Sweet syndrom 治疗？ 口服强的松60mg/day，很快体温正常，皮疹消退。 病例二 中年男性。 病程短。 前臂、双手指紫色触痛性结节、斑块，直径1~5cm不等，界限清，中央有坏死。 系统体检无异常。 活检病理：真皮致密嗜中性白细胞浸润。 愈后：未经治疗不久自行消退。 病例三 Female, 58 years symmetric edematous violaceous（紫罗兰色） plaques some with central pustules 病例四 68-year-old