全自动血浆净化装置—培训课件.pptVIP

1.1 肝脏疾病的临床应用 1、半有肝衰竭毒性物质的祛除 2、补充缺乏的白蛋白、凝血因子等 3、阻止肝坏死的进行性发展； 4、使肝脏得到充分的再生时机； 5、肝再生需要数周的时间，在此期间使肝脏功 能得到充分的辅助； 6、对不能期望肝再生而又考虑肝移植必要性的 病例，实施包括CHF在内的以下疗法，争取 时间，作为过渡到肝移植的桥梁，有较高的 救命率。 治疗标准 1、总胆红素值 152±50umol/l 2、凝血酶原活动度 PTA40% 治疗后参考项目 1、总胆红素值 、直接 胆红素值、间接胆红 素值 一次治疗下降为 治疗前50-60% 2、 PTA 3、 APTT 4、肝功 1.2 胰腺炎的临床应用 治疗目的 1.胰腺自身炎症的控制 2.清除炎性介质 3.防止多器官衰竭的发生 4.并发器官障碍时的器官功能的支持 治疗后的参考项目 1.胰蛋白酶、磷脂酶A2 弹性蛋白酶、组织蛋白酶 2. 炎症介质 如 IL-1、 6、8、10、肿瘤坏死因子、干扰素等 1.3 溃疡性结肠炎和克罗恩疾病临床应用 溃疡性结肠炎时，激活的粒细胞特异性浸润大肠黏膜，经蛋白分解酶和活性酶作用，使大肠黏膜层发生弥漫性溃疡。 目前的主要治疗药物是皮质类固醇，但不少患者有耐受性 。 白细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法 。 一次治疗约60%活化的粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周实施1次，每次1小时，5次为1疗程 2.风湿免疫系统疾病 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 皮肌炎 多发行肌炎 硬皮病 进行型系统性硬化症 干燥综合症 2.1风湿免疫疾病治疗时机选择 1.对药物有抵抗性，有活动性的进展期病例 2.由于对药物过敏或有副作用，不能使用药物治疗的病例 3.自身抗体或免疫复合物呈高滴度水平的病例 4.由于高免疫球蛋白血症，而伴有高粘度综合征的病例 血液净化去除的物质抗肾小球基底膜病------------------------------抗肾小球基底膜抗体格林巴利综合症----------------------------------------------抗髓鞘抗体重症肌无力----------------------------------------------抗乙酰胆碱抗体系统性红斑狼疮的-------自身抗体ANA、抗ds-DNA抗体、抗sm 抗体、类风湿因子RF、抗组蛋白抗体、 抗 ss- A抗体及抗ss-B抗体等血栓性血小板减少性紫癜----------------------------循环免疫复合物局灶性节段性肾小球硬化---------------血栓性因子、非特异性IgM类风湿性关节炎/血管炎----------------类风湿因子RF、IgM、IC等巨球蛋白血症----------------------------------------------------------- IgM 冷球蛋白血症----------------------------------------------------冷球蛋白高黏质血症----------------------------------------------------免疫球蛋白肺出血肾炎综合症-------------------------------抗肾小球基底膜抗体急进性肾小球肾炎-------------抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物其它：抗中性粒细胞胞浆相关性血管炎、干燥综合症、皮肌炎等 如何选择疗法 单重血浆置换：血浆全部弃掉，需补充新鲜冷冻血浆，血浆急缺，易感染等。 双重血浆置换：节省血浆，减少感染，补液可用白蛋白液，血浆或代血浆 血浆吸附：特异性强，无须补充血浆或蛋白。特异性吸附风湿免疫抗体，几乎不吸附蛋白， 一次治疗可将40-50% 3.神经免疫类疾病 重症肌无力 肌无力综合症Lambert - Eaton 格林巴利 多发性硬化症 慢性炎症性脱髓鞘性多发神经炎等 3.1神经免疫疾病的临床应用 治疗标准 1.胸腺摘除、强的松龙、免疫抑制剂治疗无效的难治性患者 2.胸腺摘除前或后一年以内肌无力症状显著波动的患者 3.肌无力危象的患者 4.由于强的松龙免疫抑制的副作用或因合并正是用困难的患者。 参考指标： 1、抗AchR抗体 I