全身疾病的神经系统表现—培训课件.pptVIP

* * 肝性脑病 三、其他治疗 (1) 门体分流栓塞术 (2) 肝移植 (3) 抗病毒 爆发肝衰 干扰素（早、足） (4) 免疫调节 小剂量糖皮质激素 胸腺肽 肝性脊髓病 定义：各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变，表现为进行性对称性痉挛性截瘫 临床表现分期： 1.肝病期 2.脑病期 3.脊髓病期 肝性脊髓病 治疗： ①药物治疗同肝性脑病 ②神经营养药物 B族维生素 ③肝移植：效果？ ④康复锻炼 尿毒症性脑病 定义： 是指急、慢性肾脏疾病所致的肾功能衰竭引起以氮质潴留为主的发生严重精神障碍一组疾病。 发病机制： 毒性物质潴留、酸碱失衡、水电解质紊乱、高血压等 尿毒症性脑病 临床表现：1.精神症状 2.运动障碍 3.癫痫 4.脑血管病变 治疗 ：1.透析治疗 2.支持疗法：补钙、低蛋白 3.避免药物毒性：头孢类 4.对症治疗 人工透析 1.透析性脑病 定义： 透析性痴呆，长期透析过程中发生 临床上以语言障碍、运动障碍、痉 挛、痴呆为特点的致死性脑病 发病机制： 铝中毒有关 脑灰质含量脑白质含量 人工透析-透析性脑病 诊断： 长期透析出现精神神经症状 如合并铝性骨病、铝性贫血、血铝升高 治疗： 驱铝治疗 去铁胺0.5-2g VD 3/周 减少铝接触、控制透析液中铝浓度 人工透析-其他损害 2.Wernicke脑病 3.尿毒症性脑萎缩： 大脑皮质及皮质下萎缩伴智能下降 发病机制： ①血脑屏障改变，脑内氨基酸失调 ②铝中毒 ③高血压等引起血管调节功能紊乱 ④营养不良 ⑤甲状旁腺功能引起血管钙化 人工透析-其他损害 4.脑血管病 ① 颅内出血和硬膜外血肿（抗凝剂） ② TIA和脑梗死 ③ 高血压脑病 5.周围神经病 毒素及甲状旁腺激素 纤维变性及脱髓鞘改变 人工透析-其他损害 6.自主神经病变 ① 低血压 ② 性功能障碍 ③ 胃肠紊乱 ④汗腺分泌异常 ⑤心脏功能紊乱 5.6治疗 充分透析有效去除中分子毒物 肾移植引起神经系统疾病 1.脑血管病 发病机制 ① 晚期并发症：高血压、动脉硬化 ② 药物引起： 皮质激素引起代谢紊乱 环孢素A引起高血压 ③ 排斥反应 临表、治疗 肾移植引起神经系统疾病 2.排斥性脑病： 与肾移植急性排斥同时发生可逆病变 发病机制 不清 临表：高颅压表现 辅检：CSF压力升高 CT白质水肿 肾移植引起神经系统疾病 3.脑淋巴瘤： 主要为非霍奇金淋巴瘤 4.神经系统感染 5.中枢脑桥脱髓鞘 6.免疫抑制剂的神经毒副作用 环孢素A：震颤、癫痫、共济失调、白质脑病等 皮质激素：精神改变、激素性肌病 环磷酰胺：无菌性脑膜炎、横贯性脊髓病、白质脑病等 肾移植引起神经系统疾病 3.脑淋巴瘤： 主要为非霍奇金淋巴瘤 4.神经系统感染 5.中枢脑桥脱髓鞘 6.免疫抑制剂的神经毒副作用 环孢素A：震颤、癫痫、共济失调、白质脑病等 皮质激素：精神改变、激素性肌病 环磷酰胺：无菌性脑膜炎、横贯性脊髓病、白质脑病等 与内分泌疾病相关神经系统病变 1.下丘脑、垂体肿瘤 2.尿崩症 3.甲状腺疾病相关性 甲状腺亢进 慢性甲亢性肌病：甲状腺激素过多，促进线粒体有氧代谢，造成肌细胞过度消耗，故近段肌群多富含线粒体的红肌纤维受累明显。 内分泌突眼、周期性麻痹 与内分泌疾病相关神经系统病变 3.甲状腺疾病相关性 甲状腺功能低下 （粘液水肿沉积部位） 中枢神经系统：反应迟钝 周围神经系统： 粘液水肿性肌病： 4.糖尿病神经病变 与结缔组织病相关神经系统病变 1.类风湿性关节炎 2.系统性红斑狼疮 3.多肌炎和皮肌炎 4.系统性硬化 5.干燥综合征 6.白塞病 7.系统性血管炎 8.复发性多软骨炎 9.成人斯蒂尔病 与结缔组织病相关神经系统病变 1.类风湿性关节炎