第十九章 芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准.doc

芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准 门诊慢性病的分类：共分七大类，Ⅰ1.慢性肾功能不全尿毒症期Ⅱ2.组织器官移植术后抗排异治疗第一年（第二年、第三年及三年以上）Ⅲ3.恶性肿瘤门诊放化疗，恶性肿瘤延续治疗4.慢性再生障碍性贫血Ⅳ5.系统性红斑狼疮6.慢性活动性肝炎7.肝硬化失代偿8.冠心病支架置入术后的维持治疗Ⅴ冠心病9.慢性胰腺炎10.慢性肾功能不愿（氮质血症期）11.类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）Ⅵ12.脑血管意外恢复期13.慢性肺源性心脏病14.慢性心功能不全15心律失常16.帕金森17.高血压18.糖尿病19.结核病20.精神病21.前列腺增生症22.麻风病23.慢性盆腔炎24.重症肌无力25.血友病26.肝豆状核变性Ⅶ27.慢性前列腺炎28.慢性萎缩性胃炎29.肠粘连 一、 恶性肿瘤 （一）?? 1.?????? 病理学检查报告单； 2.?????? 影像学检查及相关化验指标。 具有上述一项标准即可。 （二）?? 二慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症期） （一）?? 慢性肾功能不全（非透析治疗） 1.?????? 血肌酐＞186umol/L、肾小球率过滤GFR＜50ml/min; 2.?????? 有慢性肾脏病、高血压或糖尿病病史； 3.?????? 临床表现为乏力，贫血及夜尿增多，或出现消化道症状。 具有两项以上，其中1为必备条件。 慢性肾功能不全（透析治疗） 1.肌酐清楚率（Ccr）≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min; Ccr=——————— 2.血尿素氮≥2806mmol/1(80mg/dl); 3.血肌酐≥707.2umol/l(8mg/dl); 4.高钾血症K≥6.5mmol/l; 5.代谢性酸中毒HCO≤16.74mmol/l; 6.有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）； 7.有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 具有1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标。 （二）?? 三、慢性再生障碍性贫血 （一）?? 1.?????? 临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热的患者； 2.?????? 血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大； 3.?????? 骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等）。 同时具有上述三项标准方可。 （二）?? 四、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎） （一）?? 类风湿关节炎 1.?????? 晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周； 2.?????? 有3个或3个以上的关节肿，至少6周； 3.?????? 腕、掌指关节肿痛至少6周； 4.?????? 对称性关节肿至少6周； 5.?????? 有皮下结节； 6.?????? 手X线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄）； 7.?????? 类风湿因子阳性。 具有上述标准七项中四项即可。 强直性脊柱炎 1.?????? 腰椎有前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限； 2.?????? 腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上； 3.?????? 胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm; 4.?????? 双侧骶髂关节炎3-4级； 5.?????? 双侧骶髂关节炎2级； 6.?????? 单侧骶髂关节炎3-4级。 具有标准4和标准1-3中一项或者以上者；或标准5或便准6和便准1；或便准6和标准2和标准3。 原发性干燥综合症 1.?????? 口腔症状：下列三项中有一项或一项以上 （1）?????? 3个月以上； （2）?????? （3）?????? 2.?????? 眼部症状：下列三项中有一项即可 （1）?????? 3个月以上； （2）?????? （3）?????? 3次或3次以上。 3.?????? 眼部体征：下列检查任一项呈阳性 （1）?????? Schirmer I +）； （2）?????? +）。 4.?????? 组织学检查：唇腺病理示淋巴细胞灶≥I 5.?????? 唾液腺受损：下列检查任一项呈阳性； （1）?????? +）（＜1.5ml/15分）； （2）?????? +）； （3）?????? +）。 6、自身抗体：抗SSA或抗SSB(+) (双扩散法) 中同时具有标准4或标准6在内的任何四项标准；或标准3-6中的任何三项即可。 多发性肌