中国人民财产保险股份有限公司附加重大疾病保险条款（课件.PDF

中国人民财产保险股份有限公司 附加重大疾病保险条款（2009 版） 1 总则 1.1 合同构成 本条款是主险条款的附加险条款。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未 约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止； 主险合同无效，本附加险合同亦无效。 凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人 本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2 保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内，被保险人遭遇意外伤害（释义见4.1）并因该意外伤害造成本 附加险合同约定的重大疾病（释义见4.2）首次发病（释义见4.3）；或者自保险期 间开始之日起90 日后（如主险合同为团体保险，则自被保险人获得被保资格之日 起90 日后）（续保者不受90 日规定的限制），首次发病并被专科医生（释义见4.4） 确诊为本附加险合同所约定的重大疾病，保险人依照本附加险合同项下该被保险人 的保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人的保险责任终止。 2.2 责任免除 任何由下列情形之一导致的被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的， 保险人不承担给付保险金责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕； （3）被保险人服用、吸食或注射毒品； （4）被保险人酒后驾车、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机 动车； （5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义见4.5）； （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （7）核爆炸、核辐射或核污染； （8）遗传性疾病（释义见 4.6），先天性畸形、变形或染色体异常（释义见 4.7）。 3. 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交 以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的 材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托 人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和 资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提 供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不 承担给付保险金的责任。 （1）保险金给付申请书； （2）保险单原件； （3）保险金申请人的身份证明； （4）专科医生出具的附有病历、必需的病理检验、血液检验及其他科学诊断 报告的诊断书或手术证明 （5）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有 关的其他证明和资料。 4 释义 4.1 意外伤害 指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致 使身体受到的伤害。 4.2 重大疾病 是指符合下列定义的疾病或被保险人首次接受符合下列定义的手术： （1）恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以 经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确 诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10） 的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： ①原位癌； ②相当于Binet 分期方案A