第二十三章 素问·至真要大论.ppt

素问·至真要大论 题解 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 五藏病机 诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕 例外:不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩无虚不作眩 （2）诸寒收引，皆屬於腎。 寒:内寒; 收:收缩、收引；拘急、引急 多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节屈伸不利等证，多半为肾之病。  例外: 不属于肾 外寒 （3）.諸氣膹鬱，皆屬於肺： （4）諸濕腫滿，皆屬於脾： 湿：内、外湿. 多种水肿、胀满等湿气所致之证多半为脾之病。 （6）諸痛癢瘡，皆屬於心： 痒：瘙痒 疮：疮疡 心：心火 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。 另解：“心” 、 “火”写错 （8）諸痿喘嘔，皆屬於上 痿：痿病 上：上部 (心?肺?胃上口) 多种痿及喘、呕之证，多为上部之病。 病机分析痿∶ 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。喘∶ 肺气上逆、心气闭塞。呕∶胃气上逆 （7）諸厥固泄，皆屬於下 厥：厥病 （昏厥、四肢逆冷或发热） 固：大小便不通 泄：大小便泄利不禁 下：下部 (肾?大小肠?膀胱) 肾气不固 肾气丸 肾阴不足 六味地黄丸 +桑螵蛸丸| 泄泻不禁 温肾固摄 四神丸 2．六淫病机 火的病机 （5）諸熱瞀瘛，皆屬於火 热：高热 瞀：神昏如醉视物不清 瘛：抽搐 多种高热、闷瞀、抽搐诸证，多为火邪所致。 （9）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火. 禁：口噤 鼓：鼓颌 慄：寒慄 丧：丧失、不能 神：神明 守：守持 口噤、鼓颔战栗，如神明失守不能自控，多为火邪所致。 口噤?鼓颌?寒慄 寒象 假象 病机分析阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。真热假寒之象。 例：外寒+热结旁流，小便短赤  不属于火的禁鼓慄有哪些？ （11）諸逆衝上、皆屬於火 逆：气机上逆 冲上：突然向上的趋势 多种气逆上冲引发的呕、哕等证，多为火邪所致。 病机分析： 火性炎上，引动气机上逆 肝气上逆 胃气上逆 肺气上逆 躁:烦躁不安 狂:发狂 “登高而歌、弃衣而走、骂詈 不避亲疏”。 越：行为超越平素所为 多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火邪所致。 病机分析火性亢盛，内扰神明， 外扰四肢。 ⒃諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火 胕：腐 酸：酸楚 惊骇：神情惊骇不安 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不宁之证，多为火邪所致。 病机分析： 总结·火 ⑿.諸脹腹大，皆屬於熱 不属于热的胀、腹大 七情 虫胀 淤血 有声 ：肠鸣音亢进 鼓：叩击腹部 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之证，多为热邪所致。 ⒄諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱. 转：转筋 反：角弓反张； 戾：狗从户下出，形容身体曲而不直。 水液：液性排泄物、分泌物，(小便?痰?涎?涕?带下等) 浑浊：质地稠厚、 颜色黄赤 、气味重浊 多种转筋拘挛，脊背反张，身曲不能直，以及小便浑浊之证，多为热邪所致。 病机分析热极生风，筋脉失养；邪热煎熬津液。 （19）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。 呕： 呕吐 吐酸：泛吐酸水 肝火犯胃 暴注: 突然急剧的泄注 下迫:肛门窘迫，里急后重，湿热下注大肠,湿重于热。  多种呕吐吞酸、暴泻或里急后重之证，多为热气所致。 病机分析: 肝火犯胃,胃气上逆, 湿热下注于大肠.  总结·热 1．与消化道关系密切，易引起邪热 内结，气机阻滞，腑气不通，或传导失司。 2．热极生风，筋脉失养。 3、邪热煎熬津液。 风的病机 ⒁ 諸暴強直，皆屬於風。 暴：突然的、 急剧的。 强直:筋脉强直不屈、 拘挛。