氨苯砜综合征二例误诊为肝炎要领.PDF

维普资讯 临床误诊误治 2005年 11月第 18卷第 11期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，November2005，Vo1．18，No．11 氨苯砜综合征二例误诊为肝炎 侯冬梅 (本溪钢铁集团公司总医院，辽宁 本溪 117000) 关键词：氨苯砜；痤疮；氨苯砜综合征；误诊 般成人为每 日50—150mg，待症状控制后逐渐减量 ，维持在 中图分类号：R987．3 文献标识码 ：B 每 1325～100mg，也可每周2次给药 。由于氨苯砜治疗皮肤 文章编号：1002-3429(2005)11-0841-01 病时初始剂量较大 ，因此要密切注意不良反应 ，定期行血、尿 1 病例资料 常规及肝功能检查 J。 本文报告 2例均为男性 ，年龄分别为27岁、l9岁。均因 2．2 误诊原因 氨苯砜综合征是在服用氨苯砜后 出现的一 囊肿性痤疮在外院予氨苯砜 100mg／a口服 ，服用 3周后停 组以发热、皮损、肝损害、黄疸、淋 巴结病变及溶血性贫血为 用。均于第4周时出现食欲缺乏、周身无力、巩膜黄染，查肝 主要表现的综合征 ，是氨苯砜引起 的一种少见的严重不 良反 功能异常，疑为肝炎收入传染病院。入院后查乙型病毒性肝 应 引【。本文2例应用氨苯砜 治疗痤疮而出现不 良反应 ，因 炎血清标志物 阴性，予保肝、降酶治疗。2例分别于第37天、 部分医生对氨苯砜综合征缺乏认识，更不了解其临床表现， 第 40天出现发热、周身皮疹 ，伴皮肤瘙痒 ，颈部、腋下淋巴结 当用药后出现消化道症状 ，尤其出现黄疸及肝功能异常时， 大，经抗感染、脱敏治疗病情无好转，1例合并少量腹水，转 先人为主地想到病毒性肝炎 ，忽略了发病前 的用药史而误 入我院。入院后通过详细询问病史 ，依据症状、体征及医技 诊。所以在选择氨苯砜治疗皮肤病时一定要权衡利弊 ，如有 检查结果 ，确诊为氨苯砜综合征 。予 甲泼尼龙 40mg每 日1 其他有效的治疗方法 ，则应尽量避免使用氨苯砜 。 次静脉滴注，并予抗感染、脱敏 、保肝治疗 ，1周后体温正常， 参考文献 ： 10天后皮疹及黄疸逐渐消退，淋 巴结缩小，肝功能恢复正 [1] 张信江，张合恩．实用皮肤性病治疗学 [M]．北京：人民军 常，合并腹水者腹水消退 ，甲泼尼龙逐渐减量后停用 ，均治愈 医出版社 ，2003．69． 出院。随访未见复发。 [2] 汤光．抗麻风药及抗麻风病反应药 [A]．见：陈新谦 ，金有 2 讨论 豫，汤光，主编．新编药物学 [M]．第 15版．北京 ：人民卫 2．1 药理特性 氨苯砜为抗麻风药物 ，该药能抑制溶酶体 ’ 生 出版社 ．2003．120—122． 酶和中性粒细胞趋化 ，消除中性粒细胞产生的除氧之外所有 [3] 赵辨，主编．临床皮肤病学 [M]．第 3版．南京 ：江苏科学 阿片受体 ，直接抑制吞噬细胞的呼吸暴发 ，减少阿片受体 ，抑 技术 出版社 ，2001．131． 制环合氧酶，从而阻断产生四烯酸的级联反应所释放的炎症 [4] 金刚石 ，钮正祥．氨苯砜综合征一例 [J]．中华皮肤科杂 介质，产生免疫抑制… 。20世纪50年代临床利用其药理特 志 ，2004，37(10)：594． 性治疗系统性红斑狼疮、痤疮、银屑病及带状疱疹等 ，取得一 (收稿时间：2005—07—29) 定疗效[ 。氨苯砜治疗皮肤病的用量应根据病情而定，一 应用头孢哌酮钠需警惕双硫醒样反应 (附1O例报告) 林秀伟(包头市石拐区医院，内蒙古 包头 014070) 关键词：头孢哌酮钠 ；双硫仑 ；双硫醒 ；戒酒硫 ；过敏反应 晕、心悸、呼吸困难 、四肢麻木、恶心 、呕吐及心前区疼痛