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北京迪捷姆空运技术开发有限公司 A Member of the International Dangerous Goods Management Support Group 航 空 运 输 条 件 鉴 别 委 托 书（代常规协议） 委托方（中文）： （英文）： 受托方：北京迪捷姆空运技术开发有限公司 项目编号 费用（金额）： 付款方式：□现金 □支票 鉴别/检测项目 □航空运输条件 □其他： □未付 □月结 □国际航协《危险品规则》（本年度最新版，不包括国家差异和营运人差异） 鉴别/检测依据 □其他： 物品种类 □化学品 □生物制品 □生化制品 □放射性物质 □电池类 □磁性物质 □器械类 □其他： 中文* 生产厂家 英文* 中文* 商 标 物品 名称 英文* 规格型号 主要成分及含 件 数 量（或物品描 述）* 运 单 号 □质检单 □MSDS □试验报告 □产品说明 □放 随附文件 目 的 港 射性物品剂量证书等相关证明 □其他： 外观描述* 颜色： 状态： 气味： 熔点： 闪点： 主要危险性* □未知，需要鉴别 □已知时（请填写）： 是否送样 □是 □否 样品数量 检后样品处理 □受托方处理 □其他： 委托方要求 □对样品和文件保密 □无保密要求 □其他要求： 报告份数 服务类型* □普通 □加急（空白表示普通） 取报告方式 □自取 □邮寄 （空白表示自取） 双方约定： 1）受托方仅对来样负责。鉴别/检测结果仅反映对该样品的评价。鉴别/检测结果的使用及使用所产生的直接或间接损失，由委托 方自行承担，受托方不承担任何责任。 2 ）受托方承诺遵守国家的法律法规，认真完成鉴别任务，为委托方的商业或技术机密保密。 3 ）委托方承诺本委托书背面的内容，独自承担因违反该承诺所导致的任何法律和经济责任，包括对受托方承担赔偿责任。 4）本协议经双方加盖公章后生效。 委托方 受托方 电 话： 传真： 电 话 ： 通信地址： 通信地址： 邮政编码： 邮政编码： 送样人（签名）： 收样人（签名）： 委 托 方(盖章) 年 月 日 受托方(盖章) 年 月 日 注： 1 ）委托方和受检物品的信息由委托方填写并对其真实性负责，背书由委托方盖章，项目编号和费用由受