踝关节骨折Lauge-Hansen分型概述.pptxVIP

踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 武三院骨科 王昕 关于 Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值。 该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一个是引起损伤的暴力方向。 足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。 旋前旋后是什么意思 旋前旋后是什么意思 什么是内收外展 这里所说的内收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长，主轴线呈前后方向。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收：脚掌朝向内侧，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。 外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内，下关节面转向外。 什么是内旋外旋 内旋外旋同样也是暴力的方向。 以垂直方向（胫骨）为轴，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋，距骨头向外称为外旋。 Lauge-Hansen 将踝关节骨折分为 4 型 旋后外旋型 旋后内收型 旋前外旋型 旋前外展型 第一个词代表受伤时足的位置 第二个词表示致伤暴力的方向。 旋后内收型 分 2 度 首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂 然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。 旋后内收型 旋后外旋型 这一类型是最常见的损伤，约占 85%。分 4 度。 1. 前胫腓韧带断裂； 2. 腓骨远端螺旋斜行骨折； 3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折； 4. 内踝骨折或三角韧带撕裂； 旋后外旋型 旋前外展型 分 3 度： 1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；3. 踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。 旋前外展型 旋前外旋型 分 4 度：1. 内踝横行骨折或三角韧带断裂；2. 前胫腓联合韧带断裂；3. 踝关节平面以上腓骨短斜行骨折；4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。 旋前外旋型