药理学：第七章的.pptVIP

本类药物能够与胆碱受体结合，妨碍乙酰胆碱或受体激动剂与受体结合，拮抗乙酰胆碱或受体激动剂的作用。;分类: M受体阻断药： ●天然的阿托品类生物碱： 阿托品、东莨菪碱等 ●人工合成代用品： 后马托品和普鲁本辛等 N受体阻断药: ● N1受体阻断药（神经节阻断药）美加明、咪噻吩 ● N2受体阻断药 （骨骼肌松弛药）筒箭毒碱;第一节 M受体阻断药;来源:;中医古籍记载：“莨菪又名天仙子，性毒，服其子，两眼发红，狂浪放荡。”古时对莨菪的传奇式记载，给这类药蒙上了一层神秘面纱。 据考证，曼陀罗乃华佗麻沸散组成的主药 蒙汗药的主要成分是中药曼陀罗花。因为服用之后，有妨碍人体出汗的作用，所以就被形象地称之为“蒙汗药”。;本类药物是托品酸和有机碱结合而成的有机酯类，包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及樟柳碱 结构中6，7位有氧桥中枢镇静作用加强；羟基使中枢作用减弱 东莨菪碱与樟柳碱有氧桥存在，樟柳碱在托品酸部位上多一个羟基 ;阿托品*; ;【药理作用 】;4 心血管系统;; ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;; ; [临床应用]***;3）眼科：虹膜睫状体炎；检查眼底，用于验光，恢复慢，临床少用，适用于儿童。 4）抗心律失常：迷走神经功能过高所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。 5）感染性休克：阿托品类解除血管痉挛，改善微循环障碍，提高心脏功能，保护细胞 ;注：阿托品细胞水平作用;6）解救有机磷酸酯类中毒：足量反复持续用，对于严重中毒昏迷者，“阿托品化”后减量维持。酶活性恢复后，注意调整阿托品量。; [不良反应] 1) 口鼻干燥，吞咽困难 2) 心悸 3) 视力模糊（青光眼患者禁用） 4) 皮肤干燥、潮红（炎热天气易中暑） 5) 排尿困难(故前列腺肥大患者禁用） 6) 便秘;家住镇江东郊丁岗镇45岁的殷姓村民身患严重 的关节炎，他偏信民间偏方，前晚用一种名为“曼陀 罗”（又名“醉仙桃”）的中草药果实泡酒饮用。因平 时每次喝七八两白酒都没有事，这次，他一次饮用了 8两药酒后，突然感到头昏，烦躁，继而神志不清， 胡言乱语、手舞足蹈，当即被家人送往当地的丁岗卫 生院。因该院缺少检测设备，不能确定是何种药物中 毒，便转江大附院抢救。江大附院心内科为其挂注解 毒药物，进行治疗后，不见明显效果，主动与本院中 医科和中药房联系，相关医务人员根据病人家属带来 的药酒确定是“曼陀罗”中毒，立即开出解药处方，煎 药抢救，服药后四五个小时，病人脱离危险。殷姓村 民所喝的酒中浸泡有10多颗“曼陀罗”，幸亏医院抢救 及时才免于一死。 ;;中毒解救; ; 山莨菪碱　Anisodamine; 后马托品　(Homatropine) 托吡卡胺 合成扩瞳药 起效较快，扩瞳作用与调节麻痹作用持续时间比阿托品明显缩短。 ;丙胺太林（普鲁本辛） 合成解痉药 对胃肠道平滑肌M受体选择性相对较高，故解痉作用较强。 用于胃及十二指肠痉挛及妊娠呕吐 ;　第二节 　N1胆碱受体阻断药　　　　 （神经节阻断药）　 美加明和咪噻吩等，副作用多，作用强度不易控制。为抗高血压药物，但已少用。;第三节 　N2胆碱受体阻断药 ——骨骼肌松弛药;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 药理作用：肌松、促进组胺释放、神经节阻滞作用 用于外科手术，作为全身麻醉的辅助药。 副作用有血压下降、支气管痉挛等 本类药物的N2受体阻断作用可被AChE抑制剂（如新斯的明）所拮抗，故中毒时可用新斯的明解救。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.