PHS在腹股沟疝修补手术中的应用—培训课件.pptVIP

PHS 无张力疝修补术 PHS tension-free hernia repair  武汉市第一医院 微创外科 武汉市腹腔镜培训基地 PHS设计理念 对被称为耻骨肌孔进行双重修复。 经后路在腹膜前间隙(Bogros间隙)对耻骨肌孔范围的缺损进行（腹横筋膜后修补）；同时经前路对薄弱的腹股沟后壁进行修补（腹横筋膜前）。 耻骨肌孔的解剖学意义 法国医生Fruchaud 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。 PHS设计理念 PHS无张力疝修补术(Gilbert 术式) ---------如何建立腹膜前间隙(Bogros间隙)？ 直疝只要在疝囊的基底部（即直疝疝环）环型切开覆盖在突出的腹腔囊（疝囊的腹膜层）外已经薄弱的腹横筋膜，即能找到位于腹膜与腹横筋膜之间的间隙。 在直疝疝囊的底部环行切开腹横筋膜 腹股沟直疝修补术 腹股沟斜疝修补术 斜疝修补手术中，怎样确立真正的疝环是一个令外科医生感到较为困难的问题。要解决好这个问题首先就是要将疝囊解剖至真正的高位处，即疝囊的“颈-肩”交界处。 疝环切开的“颈-肩”技术 疝环切开的“颈-肩”技术 腹股沟斜疝修补术 （直疝）分离后的腹膜前间隙 （斜疝）分离后的腹膜前间隙 如何放置PHS 如何放置PHS 如何放置PHS PHS用于股疝修补术 几点体会 疝环的“颈—肩”切开技术是进入Bogros间隙的入路