营养不良、炎症和心血管病对！名腹膜透析病人预后的影响.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） KIU0J*; IV +a1GJ/ UJG_a0.GMb（Na*;MN .)GaJ)a. ）# _4C ’?# JC -# ,8\C %’ ·-(? · ·论著 · 营养不良、炎症和心血管病对! 名腹膜透析病人 预后的影响 $ $! % $ 董# 捷 ，汪# 涛 ，韩庆烽 ，王海燕 （北京大学$ 第一医院肾内科，北京# $’( ；% 第三医院肾内科） ［关键词］腹膜透析；预后；营养障碍；炎症；心血管疾病 ［摘# 要］目的：随访! 例持续性非卧床腹膜透析（)*+, ）病人，了解营养不良、炎症和心血管疾病对其预后的影 响。方法：于% 年- 月至%$ 年$ 月对北京( 个腹膜透析中心的! 例)*+, 病人进行一般情况、营养状况、慢 性炎症和心血管疾病并发症的调查。其中以主观综合性营养评估（./* ）作为营养状况的标准，血)0+ 为慢性炎症 的指标。于%% 年- 月%’ 年$ 月（%( 个月后）对这组病人进行随访，记录生存、退出透析或死亡等结局。采用 12342567898: 法，;=6025 检验进行生存分析。结果：%( 个月后，! 例)*+, 病人中有? 例转为血液透析，’ 例转为 肾移植， ’% 例死亡，共( $ 例（(-@ ）退出腹膜透析。死亡原因有心血管疾病$% 例、感染$’ 例、其他A 例。?%@ 的死 亡病例伴有营养不良。./* 示营养良好和轻、中度营养不良者的生存率明显高于重度营养不良者（! B C ? ）。 )0+ B D E= ·; F $ 者的生存率明显高于)0+ D E= ·; F $ 者（! B C $）。并发心血管疾病者的生存率明显低于无心 ) 血管疾病者（! B C $ ）。合并营养不良6炎症6心血管病综合征（7G* ）者的生存率明显低于合并以上一个因素者 （! B C $），以及合并以上两个因素者（! B C $ ）。结论：! 例病人中，(-@ 在% 年后退出了腹膜透析。心血管疾 病和感染是最为常见的死亡原因，约一半的死亡病人伴有营养不良。营养不良、炎症和心血管疾病均为影响腹膜 透析病人预后的重要因素，并相互促进，加重预后不良。 ［中图分类号］ 0(?! ?# # ［文献标识码］*# # ［文章编号］$-A $6$-AH（%’ ）-6-(?6( !#$% ’( )*+,,’)$- .$*. ，,)(-$$,’) $)/ %$+/,’0$.%*-$+ /,.1$.1 ’) 21 ’+$-,3 4 ’( 56 72,)1.1 #1+,’)1$- /,$-4.,. #$,1). ,IJ/ K98$ ，L*J/ M2$! ，N*J O95=P85=% ，L*J/ N29Q25$ （$C ,832:RE85R P 08524 ,9S9T95 ，+895= U59S8:T9RQ V9:TR NT39R24 ，W89X95=# $’( ，)Y952 ；% C ,832:RE85R P J83Y:4=Q ， +895= U59S8:T9RQ MY9:Z NT39R24 ） 89: ;=?# +8:9R5824 Z924QT9T ；+:=5T9T ；J[R:9R95 Z9T:Z8:T ；G5P42EE2R95 ；)2:Z9S2T\[42: Z9T826 T8T ?@AAB=:# CD1%,01 ：M 95S8TR9=2R8 RY8 9E32\R P 5[R:9R9524 TR2R[T ，95P42EE2R95 25Z \2:Z9S2T\[42: Z9T82T8 5 RY8 E:R249RQ P ! 32R985RT ]9RY \5R95[[T 2E^[42R:Q 38:9R5824 Z924QT9T （)*+, ）C A123 ’/. ：* \:TT6T8\R9524 TR[ZQ ]2T 38:P:E8Z 95 ! \4959\244Q TR2^48 )*+, 32R985RTC +2R985RT ’5[R:9R9524 TR2R[T （^Q ./* ），\Y:59\ 95P