常用抗菌药物的临床合理应用临邑县人民医院董海涛—培训课件.pptVIP

合理应用抗菌药物的三个要素 （1）对临床微生物学的了解 （2）对抗菌药物的了解 （3）对机体生理﹑病理﹑免疫状态的了解 1.病原菌不明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重 感染。 2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感 染，2种或2种以上病原菌感染。 3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或 败血症等重症感染。 4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如结核病、深部真菌病。 （一）抗菌药物联合应用要有明确指征:  （二）抗菌药物预防性应用的基本原则 1.内科及儿科预防用药 (1)预防1~2种特定病原菌入侵引起的感染，可能有 效；预防任何细菌入侵，则往往无效。 (2)预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期 预防用药，常不能达到目的。 (3)原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有 效。 (4)通常不宜常规预防应用抗菌药物的情况： 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、 中毒、心力衰竭、肿瘤、应用GCS等患者。 2.外科手术预防用药 术前预防性用药应符合以下三个标准： 1）是否在术前0.5~2h之内使用抗生素； 2）是否按最新临床指南选用安全有效的抗生素； 3）是否在术后24小时停用了抗生素。 (1)清洁手术: 手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。 仅在下列情况时可考虑预防用药： 手术范围大、时间长、污染机会增加