迟发性外伤性脑内血肿—培训课件.pptVIP

迟发性外伤性脑内血肿 大头医生 编辑整理 英文名称 delayed traumatic intracerebral hematoma 类别 神经外科/颅脑损伤性疾病/继发性颅脑损伤 ICD号 S06.8 概述 迟发性外伤性脑内血肿在文献中虽早有报道，但自CT扫描应用以后，才较多地被发现，并引起人们重视。自从CT问世之后，对迟发性外伤性脑内血肿的概念已较明确，即头部外伤后，首次CT检查未发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者；或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。本病的临床特点可以概括为中、老年病人，减速性暴力所致中至重型颅脑损伤，伤后3～6天内症状和体征渐次加重，或有局限性癫痫，意识进行性恶化，特别是曾有低血压、脑脊液外引流、过度换气或强力脱水的病例，应及时复查CT。 流行病学 迟发性外伤性脑内血肿发病率约在1%～10%之间，多见于年龄较大的颅脑外伤病人，发病高峰常在脑挫裂伤后3天内或于清除其他脑内血肿突然减压之后。 病因 本病是在外伤后或于清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位形成血肿。 发病机制 目前认为外伤后迟发性血肿的形成与以下几种因素有关： 1.脑损伤局部二氧化化碳蓄积，引起局部脑血管扩张，进一步产生血管周围出血。 2.血管痉挛引起脑局部缺血，脑组织坏死，血管破裂多次出血。