脑出血Cerebralhemorrhage—培训课件.pptVIP

脑出血(Cerebral hemorrhage) 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗及预防 预后 概念 指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10-30% 病因及发病机制 病因 高血压---最常见 先天畸形 血液病 发病机制 持续的 高血压 临床表现 有高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征 各部位脑出血的特点 1．基底节区出血 最多见,约占60~70% 壳核出血（豆纹动脉破裂）：三偏征、两眼可向病灶侧凝视、优势半球可有失语。 丘脑出血 1）意识障碍重，两眼常向内或内下方凝视 2）可出现三偏综合征 3）运动性震颤，帕金森样综合征（丘脑中间底核受累） 4）偏身投掷运动或舞蹈症（纹状体受累） 5）失语。    2．脑叶出血（皮质下白质出血） 约占脑出血的15%  年轻人多由血管畸形（隐匿性血管畸形、moyamoya病）引起。 老年人常见于高血压动脉硬化，其次为类淀粉样血管病等。脑叶出血以顶叶最多见，依次为颞、枕、额叶。  3.脑桥出血 占脑出血10％左右小量出血(轻