慢性收缩性心力衰竭诊治疗—培训课件.pptVIP

* 确定HF诊断（LV↑LVEF≤40%） 病因及诱因的去除及缓解（瓣膜病及冠心评定） 判断体液潴留情况 有体液潴留 无体液潴留 利尿剂 ACEI（心功Ⅰ→Ⅵ级） β-A（心功II、III级） 醛固酮受体拮抗剂 （心功Ⅰ→Ⅵ级） 地高辛（心功II→Ⅵ级） * 谢 谢！Thank you! * 慢性收缩性心力衰竭诊治 * [概论] 一、 心力衰竭（HF）是一种复杂/严重的临床症状群： 1、HF发病率/患病率随着年龄的增加而成倍增加； 2、HF严重影响生活质量和生存率； HF的死亡率是同龄普通人群的4-8倍； 5年存活率与恶性肿瘤相仿； 我国50家医院住院调查材料：HF住院率占同期心血 管病20%，死亡率占40%，说明预后严重； 3、HF诊疗支出负担严重： 发达国家HF诊疗费用占卫生支出总经费1-2%，住院费用是肿瘤2倍，所以HF防治是近年关注/研究热点。 * [概论] 二、HF定义： 由于任何原因的初始心肌损伤（MI、血液动力负荷过量、炎症）引起心肌结构/功能异常导致心脏泵血量不足组织代谢需要的病理生理状态。 * [概论] 三、HF诊治的新概念： 1、HF发生机制改变： 旧机制： 血流动力学异常 新机制： 神经激素-细胞因子系统长期/慢性激活促进心室重塑； 心室重塑导致心肌结构、功能、表型变化； 心室