脑出血试讲—培训课件.pptVIP

小脑出血 五） 脑室出血 原发性脑室出血较少见，多表现为突然意识障碍，脑膜刺激征，头痛，呕吐，瘫痪较轻。 六 辅助检查 CT对脑出血的检出率基本在100%； MRI / MRA 或DSA 可帮助发现脑出血的病因； 急性期腰穿检查须慎重。 七 诊断 50岁以上 有危险因素 出现神经系统症状及体征 头CT检查 八 鉴别诊断 脑出血须与脑梗塞或脑栓塞鉴别。 九 治疗 原则：保持安静，防止再出血； 降颅压，减轻脑水肿； 调血压，改善循环； 加强护理，防治并发症。 一） 护理 保持安静， 镇静剂 防治肺炎及尿路感染 加强营养 大便通畅 二） 调整血压 收缩压≥200mmHg,舒张压≥110mmHg 应给予降压，收缩压180mmHg,舒张压105mmHg 可不必降压； 血压低则升压。 三）降颅内压 脱水剂如 20%甘露醇125-250毫升静滴，6-8小时一次； 10%复方甘油500毫升静滴，每天1-2次； 甘油果糖250毫升静滴，每天2次； 速尿， 糖皮质激素等。 四）其他 止血剂，凝血剂； 脑代谢活化剂， 钙拮抗剂等。 五）手术治疗 适应症：年龄不太大，心肾功能无障碍，血压低于200/120mmHg,并符合： 1 壳核出血》30ml，颅压高，脑疝; 2 小脑