脑积水的诊断与治疗江玉泉—培训课件.pptVIP

特发性正常压力性脑积水 诊断标准 典型的临床表现和影像学所见，是诊断iNPH的必备条件。将iNPH分为2个诊断级别为可能性(possible)和很可能性(probable)。 (1)可能性iNPH的诊断标准 起病年龄≥60岁，缓慢起病并逐渐加重，有时症状可波动性加重或缓解； 临床上有典型步态障碍、认知功能障碍和尿失禁三联征表现中的至少2种症状； 头颅CT或(和)MRI检查显示脑室增大(Evans指数0．3)，并且无其他引起脑室增大的病因存在，脑室周围可有／无低密度(CT扫描上)或高信号(MRI的眨加权像上)征象，大脑凸面脑沟变窄； 特发性正常压力性脑积水 诊断标准 腰穿(侧卧位)或脑室内ICP监测证实ICP≤200 mm 水柱，CSF常规和生化检查正常； 临床、影像学和生化学检查排除可能引起上述临床表现的神经系统和非神经系统疾患存在； 有时可能同时伴有帕金森病、阿尔茨海默病和缺血性脑血管病存在； 既往无可能引起脑室增大的自发性或外伤性颅内出血脑膜炎、颅脑手术病史，无先天性脑积水病史。 特发性正常压力性脑积水 诊断标准 (2)很可能性iNPH的诊断标准 为符合术前可能性iNPH的诊断标准，同时符合下列标准之一者：CSF引