项目四错合畸形的检查和诊断—培训课件.pptVIP

四、诊断与矫治计划 （一）诊断 正畸学的诊断是通过患者的一般资料、临床检查、X线检查、模型、面像分析 及头影测量分析等进行有效的分析得出 结论，从而制定正确的治疗计划。 （二）矫治计划 1.矫治时机 2.矫治设计应考虑的内容 （1）正畸治疗与年龄、性别的关系 （2）区别矫治适应证与非适应证 乳牙期（3-5岁） 前牙反合，下颌前突 后牙反合 严重深覆合，远中合 凡妨碍颌、面正常发育及功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错合畸形。 替牙期（7－12岁）： 前牙反合。 后牙锁合、反合。 第一恒磨牙严重错位。 个别牙严重错位（包括因多生牙而引起的）。 上下牙弓间关系错乱。 上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者 恒牙期（12－18岁） ： 第二恒磨牙（12岁左右）萌出为矫治的最好时期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部宽度不再增加或增加甚微；牙合的发育基本上已达最后阶段； 第三磨牙萌出时，牙弓长度只能稍有增加，面部可能稍有改变。因此这期的诊断比较明确而肯定，可以积极进行治疗 3.健康状况与矫治 4.矫治计划的具体内容 请结合视频，进一步了解 正畸的时间与时机 （2）牙弓弧形长度的测量 从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触点，为牙弓现有弧形长度或可用间隙(available space) （3）牙弓拥挤度 牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。 （4）牙弓长度的测量 牙弓前段长度 牙弓中段长度 牙弓后段长度 （5）牙弓宽度的测量 牙弓前段宽度：双侧尖牙牙尖间的宽度 牙弓中段宽度：双侧第一前磨牙中央窝间的宽度 牙弓后段宽度：双侧第一磨牙中央窝间的宽度 （6）牙合曲线的曲度 请同学们回忆： 什么是下颌牙列的纵牙合 曲线？ 下颌牙列的纵牙合曲线 连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖及磨牙的近远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线。曲线的切牙段较平直，从尖牙向后经前磨牙颊尖、第一磨牙的近远中颊尖逐渐降低，再向后经第二、第三磨牙的近远中颊尖又逐渐升高，该曲线又称为spee曲线。 （6）牙合曲线的曲度 将直尺放在下切牙切端与最后一个磨牙的牙尖上，测量两侧Spee曲线最低点至直尺的距离，两侧的平均值加0.5mm为整平牙弓所需的间隙。 （右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm （7）牙弓对称性的测量分析 （8）牙槽弓长度及宽度的测量 牙槽弓长度：上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙 远中接触点连线之垂直距离。 牙槽弓宽度：两侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间的距离。 （9）基骨弓的长度及宽度 基骨弓长度：中切牙唇侧粘膜移行皱襞处牙槽骨之最凹点 到第一恒磨牙远中接触点连线之垂直距离。 基骨弓宽度：左右第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹 点间的距离。 （10）腭穹高度的测量 腭穹高度测量尺 Bolton指数分析 全牙比 Bolton指数分析 前牙比 （二）X线头影测量分析（Cephalometric Analysis） X线头影测量的主要作用 （1）研究颅面生长发育 （2）牙颌面畸形的诊断分析 （3）确定错合畸形的矫治设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案。 （4）研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性的手段。 （5）外科正畸的诊断和矫治设计 2.头颅定位X线片的拍摄原理和方法 摄影 要用头颅定位仪，使用左右耳塞和眶点指针、三者构成与地面平行的 恒定平面，保持术前术后可比性才有价值。 球管与胶片距离尽可能远，射出的X线接近平行，减少放大误差，应大于150cm，投照物体与胶片距离尽可能小，以减小放大误差。 3.头影图的描绘 4.常用X线头影测量的标志点及平面 头影测量标志点 （解剖标志点、引申标志点） 颅部标志点 蝶鞍点（S，sella）：蝶鞍影像中心 鼻根点（N，nasion）：鼻额缝的最前点 耳点（P，porion）：外耳道之最上点。有用解 剖耳点或机械耳点 颅底点（Ba, basion）：枕骨大孔前缘之中点 Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点 1）颅部标志点 蝶鞍点（S，sella）：蝶鞍影像中心 鼻根点（N，nasion）：鼻额缝的最前点 耳点（P，porion）：外耳道之最上点。有用解剖耳点或机械耳点 颅底点（Ba, basion）：枕骨大孔前缘之中点 Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点 2）上颌标志点 眶点（O，orbit