分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和-临床小儿外科杂志.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１３年８月第１２卷第４期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４ ·２８４· ·论著· 分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致 成角和短缩畸形 鲍　琨　张　彦　陈博昌　易新成 【摘要】　目的　介绍分期矫正青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形的方法，并总结近３ 年来这方面的治疗结果。 方法　对２００９年６月至２０１２年１０月分期矫正治疗（即先做股骨髁上截骨 矫形，矫正股骨远端成角畸形，同时做股骨远端全骺板阻滞，待截骨完全愈合、双下肢不等长逾４ｃｍ时 再做股骨中段截骨延长）的１２例患儿进行回顾性分析，评价其疗效。 结果　１２例患儿中，１１例获满 意随访。１１例患儿截骨端均愈合，平均愈合时间３．９个月，膝关节功能完全恢复，无畸形复发。１２例患 儿中，５例完成一轮成角和短缩治疗周期，４例不需做延长治疗，３例未及做延长治疗。５例二期延长病 例中，３例采用外固定支架治疗，其外固定指数（ＥＦＩ）平均为每厘米 １．５个月；２例后期改换钢板内固 定。２例发生针道感染。 结论　分期矫正成角和短缩作为股骨远端骨骺损伤所致畸形的一种治疗方 法，能及时矫正股骨下端成角畸形，有利于保护膝关节功能，缺点在于需反复多次手术。对于治疗初期 成角畸形明显，而下肢短缩不足４ｃｍ的生长期患儿较为适合。 【关键词】　矫形外科手术；骨骺／损伤；手术合并症 Ｓｔａｇｅｄｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｇｕｌａｒｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｎｄｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙｃａｕｓｅｄｂｙｄｉｓｔａｌｆｅｍｏｒａｌｐｈｙｓｅａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｉｎａｄ ｏｌｅｓｃｅｎｔ．ＢＡＯＫｕｎ，ＺＨＡＮＧＹａｎ，ＣＨＥＮＢｏＣｈａｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ６ｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｔｉｖｅ Ｔｏｐｒｏｐｏｓｅｔｈｅｓｔａｇｅｄｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｄｉｓｔａｌｆｅｍｏ ｒａｌｐｈｙｓｅａｌｉｎｊｕｒｉｅｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ １２ｃａｓｅｓｏｆｔｈｉｓ ｋｉｎｄｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｔａｇｅｄｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｎｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙｆｒｏｍＪｕｎ．２００９ｔｏＯｃｔ．２０１２．Ｔｈｅｃｌｉｎ ｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＣｒｉｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１１ｏｕｔｏｆ１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌ ｌｏｗｅｄｕｐｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｉｌｙ．Ａｌｌｏｓｔｅｏｔｏｍｉｅｓｈｅａｌｅｄｕｎｅｖｅｎｔｆｕｌｌｙｗｉｔｈｔｈｅｍｅａｎｕｎｉｏｎｔｉｍｅｏｆ３．９ｍｏｎｔｈｓ．Ｋｎｅｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｕｌｌｙｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｉｔｈｏｕｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｎｇｕｌａｒｄｅｆｏｒｍｉｔｙ．５ｃａｓｅｓｈａｖｅｒｅｃｅｉｖｅｄｏｎｅｒｏｕｎｄｏｆｃｏｒ ｒｅｃｔｉｏｎｏｆａｎｇｕｌａｒｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｎｄｔｈｅｎｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ，４ｃａｓｅｓｓｉｍｐｌｅｓｕｐｒａｃｏｎｄｙｌａｒｏｓｔｅｏｔｏｍｙｏｆａｎｇｕｌａｒｄｅｆｏｒｍｉｔｙ， ３ｃａｓｅｓａｗａｉｔｓｆｏｒｆｕｔｕｒｅｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ．３ｏｆ５ｃａｓｅｓｔｈａｔｈａｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｗｏｒｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｔｈｒｏｕｇｈ ｏｕｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｏｆ１．５ｍｏｎｔｈ／ｃｍ，ｗｈｅｒｅａｓｔｈｅｏｔｈｅｒ２ｃａｓｅｓｃｈａｎｇｅｄ ｔｏｉｎｔｅｒｎａｌｐｌａｔｅｆｉｘａｔｉｏｎｓｏｍｅｔｉｍｅａｆｔｅｒｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ．２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｉｎｔｒａｃｋｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎｓＳｔａｇｅｄｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌｗｈｉｃｈｉｓａｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｏｌｅｓｃｅ