风湿病心内膜炎心瓣膜病—培训课件.pptVIP

* * 主动脉瓣狭窄 aortic stenosis 正常主动脉瓣口开放面积 3 ~ 4 cm2 * 正常主动脉瓣口开放面积 3 ~ 4 cm2 狭窄至 1cm2 出现血流动力学障碍 多与二尖瓣病变同时存在 临床 ： 听诊------主动脉瓣区喷射性杂音 X线------ 早期不明显 症状体征------左右心衰，心绞痛， 脉压差减小 * 靴型心 * 主动脉瓣关闭不全Aortic valve Insufficiency；AI 血液动力学： 1.舒张期：大量血液返流入左室，使左室容量负荷加大，左室增大，主动脉塌陷； 2.收缩期：左室排血量增大，主动脉过度充盈扩张。 基本X线征象： 左室增大；主动脉升弓部普遍扩张；左室及主动脉搏动增强，呈“陷落”脉 临床：脉压差增大的体征 * 亚急性细菌性（感染性）心内膜炎 （SBE） * 草绿色链球菌 * 低毒力致病菌 （草链、肠球菌） 原有器质性心脏病（风心、先心） 原有病变的瓣膜 + 疣状赘生物 （二尖瓣、主动脉瓣） 病程迁延 6 W * * * * 风湿性心瓣膜炎 细菌性心瓣膜炎 赘生物的比较 * 血小板 + 纤维素 + 细菌菌落 + 坏死组织 （不易机化，易脱落） 脑、肾、脾梗死 皮肤黏膜出血点 * * SBE赘生物与风湿性赘生物的比较 瓣叶水肿、 纤维素样坏