β内酰胺类抗生素与合理用药.pptVIP

* * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 (4)制订和实施抗生素控制政策。抗生素的合理应用，需要领导、管理部门、流行病学家、微生物学专家、药剂师、医生、护士、感染控制科人员的共同参与，共同制定和实施有关政策，才能使合理应用抗生素，预防抗菌药耐药成为可能。 * * 二、常见的β-内酰胺酶 3、耐酶抑制剂的β-内酰胺酶 已发现多种此类酶，多见于大肠杆菌或肺炎克雷伯菌。克拉维酸和舒巴坦不能抑制该类酶，他唑巴坦对之有抑制作用，对哌拉西林/他唑巴坦很敏感。 * * 二、常见的β-内酰胺酶 4、碳青霉烯酶 主要有A类酶和金属酶，多数碳青霉烯酶为金属酶。由染色体介导，存在于多种G+和G-细菌中。金属酶对亚胺培南产生明显的分解作用。某些金属酶同时产生β-内酰胺酶，可水解青霉素和头孢菌素类抗生素，甚至可能对所有的β-内酰胺类抗生素耐药。目前尚无有效的金属酶抑制剂。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 1、细菌耐药性的产生机制： (1)产生灭活抗生素的酶。 (2)抗生素作用靶位改变。 (3)阻止抗生素到达作用部位。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 据推测自然界可能是庞大的抗生素耐药基因或相关基因的储存仓库，这个基因仓库在抗生素选择压力下对细菌特别有用，细菌可能具有接近这一仓库并获得所需遗传信息的基因加工工具。 * * 三、临床抗生素应用的挑战和对策 转座子和质粒是基因转