B超引导下神经阻滞在临床麻醉中应用效果探究.doc

B超引导下神经阻滞在临床麻醉中应用效果探究 　　【摘要】 目的：探讨B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用效果。方法：在医院2014年11月-2016年1月诊治的手术患者中抽取82例作为研究对象，按照随机抽签原则分组。研究组41例，应用B超引导下神经阻滞方式进行麻醉；对照组41例，采用传统臂丛神经盲探操作方式进行麻醉。对比两组患者的麻醉效果、麻醉药物使用剂量及术后疼痛程度。结果：研究组患者的麻醉优良率为92.68%，麻醉药物应用剂量平均（25.18±2.46）ml，VAS疼痛评分平均（3.48±1.02）分；对照组患者的麻醉优良率为46.34%，麻醉药物应用剂量平均（39.48±3.25）ml，VAS疼痛评分平均（6.15±1.65）分；两组患者上述指标对比，差异有统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 麻醉方法 1.2.1 研究组 患者采用B超引导下神经阻滞方式进行麻醉，即应用便捷式B超仪，将线阵探头频率控制在7～10 MHz，患者保持仰卧位，将上肢紧贴于患者体侧，保持放松，将头部偏于对侧，探寻肌间沟位置，使用红色标记笔予以标记，取碘伏进行局部消毒。在B超仪的检测下，清晰观察其臂丛神经的各个分支，并予以穿刺。经B超仪可清晰观察穿刺针移动，探寻至最佳位置后进行穿刺。随后取一定剂量的0.25%布比卡因、1%利多卡因合剂，在B超监测下观察麻醉药物分布、扩散情况，直到患者神经组织彻底被麻醉药物浸润 1.2.2 对照组 患者采取传统臂丛神经盲探操作进行麻醉，患者保持仰卧位，将上肢贴在体侧，保持放松，头部偏向对侧，以标记笔于患者体表探寻肌间沟，局部使用碘伏进行消毒。麻醉前0.5 h行肌内注射，进入手术室后完成静滴准备，对其穿刺部位实施常规消毒，并使用多功能监护仪对患者生命体征进行实时监测。麻醉医师则凭借其多年临床经验对其麻醉部位实施穿刺，随后注入一定剂量的0.25%布比卡因、1%利多卡因合剂 1.3 观察指标及评价标准 1.3.1 观察指标 （1）观察患者术中疼痛感、神志及肌肉松弛状态，评估其麻醉效果。（2）统计两组患者麻醉药物应用剂量。（3）参考视觉模拟量表（VAS）评估两组患者术后疼痛程度，总分为10分，其中0分表示无痛苦，1～3分表示存在轻度疼痛感，4～6分表示存在中度疼痛感，7～9分表示存在重度疼痛感，10分表示剧痛；分值越高，表示其疼痛程度越深，反之则表示其疼痛程度越浅[3] 1.3.2 麻醉效果判定标准 （1）优秀：患者神志清晰，术中无疼痛感，彻底肌松；（2）良好：患者术中无疼痛感，肌肉未彻底松弛，但不影响手术开展；（3）尚可：患者术中偶尔感觉疼痛，肌肉不够松弛，需进一步加深麻醉；（4）无效：麻醉需加用局麻或者转为全麻[4]。麻醉优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100% 1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　B超引导下神经麻醉作为一种臂丛神经麻醉新型手段之一，要求麻醉医师利用B超扫描仪探查并确定患者臂丛神经最佳穿刺位置，克服了传统臂丛神经盲探操作的随机性、盲目性缺陷，提升了穿刺成功率，从而有效避免其因反复穿刺对患者造成的痛苦[8]。同时，在B超扫描仪检测下，麻醉医师可直视患者臂丛神经内穿刺程度，观察神经与其四周结构之间解剖关系，避免了传统臂丛神经盲探操作偶然性[9]。此外，B超扫描仪还可帮助麻醉医师准确、动态了解麻醉药物在局部组织的浸润程度，从而在控制局麻药物应用剂量的前提下，确保患者的麻醉效果，提升其麻醉期间完全肌松概率，保证患者局部麻醉的有效性与安全性[10]。经本组研究发现，研究组患者的麻醉优良率是92.68%，远高于对照组患者的46.34%，差异有统计学意义（P 1