CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期效果.doc

CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期效果 　　[摘要]目的 探讨CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法 抽取2014年9月～2016年9月在我院接受治疗的84例高血压基底节区脑出血患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组42例。对照组采用常规开颅血肿清除术进行治疗，治疗组采用CT定位下微创穿刺技术进行治疗。比较两组患者的操作时间、意识恢复时间、住院总时间、手术总有效率、手术前后脑神经缺损程度评分改善幅度、不良反应。结果 治疗组操作时间、意识恢复时间、住院总时间短于对照组，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014年9月～2016年9月在我院接受治疗的84例高血压基底节区脑出血患者。纳入标准：确诊为高血压基底节区脑出血，符合手术适应证，符合伦理委员会要求者，签署同意书。排除标准：存在严重感染性疾病、存在其他神经系统疾病、发病前以存在神经功能障碍者，拒绝签署同意书者。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组。对照组42例，年龄51～88岁，平均（67.3±4.9）岁；男性24例，女性18例；高血压病史1～17年，平均（6.9±2.2）年；脑出血发病时间1～16 h，平均（4.4±0.9）h；出血量≤60 ml者29例，出血量60 ml者13例；GCS评分3～15分，平均（9.4±0.6）分。治疗组42例，年龄53～85岁，平均（67.1±4.6）岁；男性26例，女性16例；高血压病史1～14年，平均（6.3±2.0）年；脑出血发病时间1～13 h，平均（4.7±0.8）h；出血量≤60 ml者27例，出血量60 ml者15例；GCS评分3～14分，平均（9.1±0.4）分。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 手术适应证：①术前意识状态和主要体征分级Ⅰ～Ⅳ级者；②收缩压≤26.7 kPa（200 mmHg）；③少有或无合并症；④无严重重要脏器疾患者 所有病患均在确定符合手术适应证后开始实施手术治疗。对照组采用常规开颅血肿清除术进行治疗，该项手术治疗的主要目的为对患者的脑内血肿病灶实施清除处理，其可在显微镜的引导下首先根据患者的实际颅内压水平，对骨瓣实施去除处理，从而达到充分减压的治疗效果，对颅内的血肿病灶进行进一步清除。治疗组采用CT定位下微创穿刺技术进行治疗，首先采用对患者的头颅情况进行全面的CT扫描检查，并锁定相应的血肿病灶部位，再使用型号为YL-1型的颅内血肿粉碎穿刺针，在患者的血肿病灶面积最大的部位后方1/3 和外侧1/3 交叉点的位置进针，同时在操作过程中应该有意识的避开血管的行走区域、重要生理功能区域、重要的神经区域，第一次进行血肿抽取的量应该控制在血肿总量的30%以内，随后用5 ml生理盐水对3 U的尿激素进行溶解，并注入血肿腔，在2 h后进行再次引流操作，每隔8～12 h重复进行1次操作，术后再对患者进行CT复查，当血肿量已经达到10 ml以下或完全消失的时候，可以将穿刺针拔除 1.3 治疗效果评价方法 显效：术后高血压脑出血症状基本或完全消失，检查显示血肿病灶完全去除，脑神经功能恢复正常，没有留下任何后遗症；有效：术后高血压脑出血症状明显减轻，检查显示血肿病灶面积缩小程度50%，脑神经功能有显著改善，没有后遗症；无效：术后高血压脑出血症状没有减轻，检查显示血肿病灶面积缩小程度 　　[参考文献] [1]王力伟，侯迎秋，李学良，等.CT三维重建定位下血肿穿刺引流治疗高血压脑出血效果观察[J].中国综合临床，2015， 31（7）：643-645. [2]何伟文，伍键伟，陆勇键，等.小骨窗经侧裂人路显微手术治疗基底节高血压脑出血[J].中华神经医学杂志，2010，5（10）：695-697. [3]高卫丰，饶海承，顾彬，等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：16-18. [4]赵先伟，田庆涛，杜怡峰，等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（7）：740-742. [5]余少雄，尹勇.小骨窗开颅与常规骨瓣开颅在高血压脑出血患者中的临床效果对比分析[J].中华临床医师杂志，2016， 10（8）：1108-1109. [6]马玉健，刘健，郑音.微创穿刺引流术在基底节区脑出血治疗中的临床应用[J].吉林医学，2014，35（10）：2116-2117. [7]刘国栋，崔凤启，王守利，等.手术治疗青年高血压脑出血的临床特点分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016， 15（6）：493. [