糖尿病健康管理2015—培训课件.pptx

糖尿病健康管理;概 要;一、糖尿病流行形势;11.6;中国糖尿病诊疗现状严峻;;二、糖尿病病因与诊断;1型糖尿病（5-10%）;2型糖尿病发病机制;欧洲人; 城市化 老龄化 生活方式改变 ; ;老龄化;老龄化：年龄每增加10岁，患病率增加68% ;体力活动明显减少 热量的摄入并没有减少，脂肪摄入比例明显增加 农村劳动强度大幅减少 生活节奏加快使人们长期处于应激环境;不合理膳食;盐摄入量过高;资料来源： 1982、1992、2002年营养调查（称重法）； 2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）;身体活动不足;高危人群的确定; 1、确定在什么地方可以找到高危人群：健身房、户外活动场所、公园、小区活动室、市场、社区门诊、医院等 2、通过知情者或关键人物 3、通过机会性筛查：利用日常门诊检查、巡回医疗、家庭访视等 4、通过熟人关系，滚雪球方法累积 5、通过健康体检：如就业、征兵、职工体检等 6、通过重点人群筛查：测血压、建立健康档案等 7、通过公安、民政等相关部门获取信息;;糖尿病的临床表现;糖尿病诊断标准;糖代谢分类;2型糖尿病的发展过程 正常血糖-正常糖耐量阶段 高血糖阶段，IGT及/或IFG 糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素治疗、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程 患者的血糖控制状态可在阶段间逆转(如经治疗体重减轻后)、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态;糖尿病诊断后的评估1.心血管风险评估2.并发症评估;心脑血管疾病发生风险预测;糖尿病的评估;;三、糖尿病的预防与治疗;2017/3/30;应对全国糖尿病患病率的流行;四级预防策略;糖尿病控制 的五驾马车;2型糖尿病治疗的4个阶段 ;59;药物治疗;糖尿病治疗选择;2型糖尿病高血糖控制的策略;中国2型糖尿病指南路线图;胰岛素治疗;并发症的预防;低血糖症血糖水平不到 3.9mmol/L（70mg/dL）;轻度低血糖症即刻治疗 — “15”法;低血糖症预防;任何时候都需穿鞋和袜子 保持足部干净干燥 每日检查足部 沿直线将趾甲剪掉 如果皮肤干燥，则每日要使用护肤液 避免接触化学物质或尖锐仪器 避免接触极端温度用品（加热垫、热水瓶和冷裹用品） 穿过腿至脚踝，不要穿过膝盖 慢慢试鞋，傍晚时买东西;洗脚等脚干后，剪趾甲 使用趾甲剪（或镊子）沿直线将趾甲剪掉 不要剪得太短，或剪得有趾甲角 如果患者看不到或够不着趾甲，或趾甲有真菌，则让足病医生或足部专家来剪;穿适合自己的鞋 不要穿漏趾凉鞋、高跟鞋和尖头鞋 不要赤脚走路，尤其对有神经疾病的患者;每日检查足部 检查每只脚的脚背和脚底、脚趾与趾甲以及鞋内 如果不能完全看到脚，则使用一面镜子 如果自己难以做到，则让其他人为你检查 如果有所顾虑的话，联系医生 ;四、糖尿病教育;五、糖尿病患者膳食与运动;糖尿病饮食治疗;糖尿病相关的营养因素;糖尿病人合理膳食的益处;合理饮食的目标;合理膳食的原则;1. 合理控制总能量; ;2. 合理供给营养素;碳水化合物是人体的主要供能物质 1g=4千卡热量 膳食应以谷类为主，每日不少于250克 ;2. 合理供给营养素——碳水化合物;低GI饮食有利于血糖控制 ;影响食物GI的主要因素 构成该食物中碳水化合物的组成特性 食物中其他营养成分的影响 食物的形状、特征 淀粉的制造工艺 ;选择科学的加工与烹调方法降低GI 控制粮食碾磨精度：粮食在精加工过程中，不仅会损失一些营养素，同时由于研磨颗粒变细，更利于吸收，GI增高。如糙米饭GI为70，精米饭为83.2 充分利用植物细胞壁的屏障，如带皮的豆馅就比煮后过萝的细豆沙馅GI低 增加主食中蛋白质含量 增加部分优质蛋白 除非特殊需要，食物不必长时间制软或制成泥状;2. 合理供给营养素——碳水化合物;2. 合理供给营养素——碳水化合物;2. 合理供给营养素——碳水化合物;增加膳食纤维的摄入 膳食纤维是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那 部分物质，从化学结构上看，属于碳水化合物的一种 生理功能 增加粪便体积，软化粪便 刺激结肠内的发酵 降低血中胆固醇和（或）低密度脂蛋白胆固醇的水平 降低餐后血糖和（或）胰岛素水平 推荐每日膳食纤维摄入量为14g/1000kcal ;增加膳食纤维的措施 主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、荞麦面、苦荞面等） 每日必需吃青菜（400－500g），特别是青菜的叶和茎 可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等 ;增加膳食纤维的摄入 食物中膳食纤维含量与GI呈负相关 ;2. 合理供给营养素——脂肪;2. 合理供给营养素——脂肪;2. 合理供给营养素——脂肪;;什么是优质蛋白质？ 优质