胎儿胸腔积液—培训课件.pptxVIP

胎儿胸腔积液;简要病史：;胎儿胸腔积液（FHT）是指胎儿胸膜腔内液体积聚过多。其特点是积液多为乳糜液，大部分为单侧胸腔积液，右侧多于左侧。发生率1:10000活产。 病因：凡淋巴液产生过多，或回流受阻均可造成过多液体积聚在胎儿胸腔内，形成胸腔积液。 分类：可分为乳糜性的原发性胸腔积液及全身液体潴留所致的继发性胸腔积液。; 原发性胸腔积液; ?继发性胸腔积液;非免疫性疾病发生的病因较多，包括：①先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等；②合并其他畸形的胎儿染色体异常：包括21-三体综合征、Turner’s综合征等；③甲状腺因素；④心脏畸形；⑤胎儿宫内感染等。;;诊断;鉴别诊断;预后及治疗;预后取决于积液量的多少及导致胸水的原因，总的围生期死亡率约50%。 如果胎儿存在下列因素则提示预后不良，围产儿死亡率升高：①单纯胸腔积液进一步发展为水肿胎儿???死亡率超过50%；②肺发育不良；③早产；④存在心脏结构上的畸形；⑤胸腔穿刺后复查超声胎肺未膨胀或膨胀小于相应孕周正常范围，说明胎肺存在不可逆的损伤或存在肺发育不良。 ; 6-17%的胎儿胸腔积液合并有21-三体综合征、Turner综合 征等染色体异常，需要进行胎儿染色体的核型分析。 大量胸腔积液尤其是单侧积液者可采取宫内穿刺抽吸、胸水羊膜腔分流等方法治疗。但这些操作均有可能出现感染、出血、胎膜早破、早产及损伤胎儿的风险。 对于未满24周早期胸腔积液的胎儿，以及有危及生命的并发症的，染色体异常等风险较大时可能选择终止妊娠。 ; 30W+ 31W+;穿刺抽液;谢谢