儿童手足口病病原体检测及致病影响因素探究.docVIP

儿童手足口病病原体检测及致病影响因素探究 　　[摘要] 目的 建立快速有效的手足口病病原?w检测方法，并探讨手足口病病原体在儿童中的影响因素及防控措施。 方法 选择2015年3～11月在湖北大学医院感染科确诊的手足口病患儿为研究对象，从中随机抽取200例进行研究。本研究采用荧光定量RT-PCR方法对200份手足口病患者标本进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒普通组16型（CVA16）检测，同时，对病例进行Logistic回归分析来确定危险因素。 结果 200例粪便标本检测共检出EV71和CoxA16阳性标本共计153例。其中，普通组感染46例，重型组感染66例，危重型组感染41例。EV71阳性标本感染91例，CoxA16阳性标本共78例。Logistic回归分析显示，在所有调查的影响因素中，体质弱、早产、病例接触史、居住环境差、个人卫生差5个为手足口病危险因素（P 　　手足口病是一种受多种肠道病毒引起的传染病，该传染病可引起患者手、足、口腔等部位产生皮疹和溃疡，并伴有发热等一系列并发症，多发生于5岁以下的婴幼儿[1-4]。手足口病以柯萨奇A16（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主要病原体[5-7]。两者引起的手足口病在临床症状方面较为相似，但EV71感染除了引起手足口病外，还能引起多种与神经系统相关的症状[8-10]。CoxA16型病原体先于EV71发现，至1969年美国首次确认EV71与手足口病有关后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，蔓延至世界各地[11]。近年来，我国多个省份出现了儿童感染EV71病毒的状况，严重影响儿童的身体健康。但是，目前对引起手足口病的肠道病毒既无有效疫苗，又无特效预防药物本病的方法 目前，手足口病实验室检测主要采用病毒分离培养、血清学方法和普通RT-PCR方法。病毒分离培养和血清学方法无法及时对暴发疫情作出诊断，因其自身具有耗时长、技术要求高等限制因素；而普通RT-PCR方法虽然具有敏感、特异等优点，但步骤繁琐、耗时长、易交叉污染等，荧光定量RT-PCR技术是新兴针对病原体核酸的快速检测技术，该方法具有定量检测、快速、灵敏度高、特异性强以及自动化程度高的特点，已在其他领域被广泛应用，但在手足口病病原体检测方面应用较少[12-13] 因此，为了建立快速有效的手足口病病原体检测方法，用于手足口病的精准检测，并探讨手足口病病原体在儿童中的影响因素及有效防控措施。本研究采用荧光定量RT-PCR方法对200份病例进行检测，并通过对病例进行Logistic回归分析，以期为儿童手足口病病原体的检测和防控提供理论依据 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取湖北大学医院感染科2015年3～11月收治的200例患儿作为研究对象，其中男110例，女90例，年龄 　　2.3 粪便标本检测 200例粪便标本共检出EV71和CoxA16阳性标本153例。其中，普通组感染46例，包括EV71 12例，CoxA16 30例，混合感染4例；重型组共感染66例，包括EV71 37例，CoxA16 24例，混合感染5例；危重型组共感染41例，其中，EV71 26例，CoxA16 8例，混合感染7例（表1）。其中未检出的47例可能感染除EV71和CoxA16以外的其他手足口病致病病毒 对手足口病患儿EV71和CoxA16检测数据进行分析，200例检测标本中，EV71阳性标本感染91例，包含了混合感染的病例，其中，普通组17例，重型组41例，危重型组33例（表2）；CoxA16阳性标本共78例，包含了混合感染的病例，其中，普通组34例，重型组30例，危重型组14例（表3） 三?MEV71阳性检出率比较，差异有统计学意义（P 　　[6] Cifuente JO，Lee H，Yoder JD，et al. The EV71 strain 1095 structures of procapsid and mature virion [J]. J Virol，2013，87（13）：7637-7645. [7] Yang Q，Ding J，Cao J，et al. Epidemiological and etiological characteristics of hand，foot，and mouth disease in Wuhan，China from 2012 to 2013：outbreaks of coxsackieviruses A10 [J]. J Med Virol，2015，87（6）：954-960. [8] Ishimaru Y，Nakano S，Yamaoka K，et al. Outbreaks of hand，foot，and mou