心脏与大血管影像学—培训课件.ppt

Department of Radiology 动脉夹层 （SSD、CTVE） 破口 女性，70岁，诉急性剧烈胸痛  女性 40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。PE:心尖部可闻及隆隆样杂音,可触及震颤. 持久高血压可引起左心室向心性肥厚以及主动脉动力性扩张 心脏呈主动脉瓣型 左心室增大 主动脉扩张、延长、迂曲 左心衰竭时右有左房增大，肺郁血 高血压性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 法鲁氏四联症 法鲁氏四联症 X线表现 心腰凹陷，心尖园钝，上翘 右心室增大 左心室缩小，左心房无改变 肺门缩小，肺纹纤细，呈网状 主动脉增宽 F4 心包积液 X线表现 300ml，心影无明显改变 中量积液，心影向二侧增大呈烧瓶状 大量积液 心影呈球状 上腔V扩张 心搏消失 肺纹减少 肺循环的改变 由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成， 在诊断心脏病时有重大意义 肺充血—肺动脉高压 肺郁血—肺静脉高压 肺血减少—肺内侧支循环 肺水肿—间质性、肺泡性 X线表现 肺动脉段隆起 两侧肺门影增大， 肺动脉分支向外周伸展，呈比例增粗 透视下可见肺舞蹈 长期充血可引起肺动脉高压 肺充血 肺静脉回流受阻 常见于二尖瓣狭窄，左心衰竭 X线表现 肺门阴影模糊、增大 肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影 肺野透明度减低 严重时可见间隔线（Kerley B线） 肺郁血 肺血减少 X线表现 间质性：系肺静脉压升高所致，与肺郁血相似 肺泡性：两肺门周围，对称性“蝶翼状”絮状渗出 影，范围不一，吸收快 肺水肿 二尖瓣狭窄（mitral stenosis） 左心房增大—肺郁血—右室增大 二尖瓣狭窄 左室血流量减少 左室 、主动脉萎缩 左心室增大X线表现 左心室主要向后、向左、向下增大 左心室段向后向下突出 室间沟向前下移位 右心室增大X线表现 右心室主要向前、向左、向后增大 心尖钝园或上翘，心横径增大 心腰平直或隆起，肺动脉段延长 相反搏动点下移 右心室增大X线表现 右心室主要向前、向左、向后增大 心前缘膨隆，心前间隙变窄 右心室增大X线表现 右心室主要向前、向左、向后增大 心室膈段增长 室间沟向后移位 左心房增大X线表现 左心房向后、右、左、上四个方向增大 左心房双弓影 心底部双心房影 左心缘可见左心耳突出 左支气管反抬高，食管右移 左侧位：食管向后受压移位 右心房增大X线表现 右心房主要向右、向前方向增大 右心缘向右扩展膨隆 最突出点位置较高 右心房增大X线表现 右心房主要向右、向前方向增大 右心房段延长，超过心前缘长度一半以上，膨隆并与心室段成角 心脏普遍增大X线表现 心脏与大血管影像学 右心造影 左心室增大X线表现 左心室主要向后、向左、向下增大 心尖向下延伸 相反搏动点上移 左心室段延长，圆隆并向左扩展 左心室增大X线表现 左心室主要向后、向左、向下增大 心后间隙变窄，甚至消失 心后下缘的食管前间隙消失