误食马陆（千脚虫）致口唇过敏性水肿1例报告.PDFVIP

2005年第17卷第2期 蛇志JOURNALOFSNAKE Vol.17No.2,2005 急性有机磷农药中毒是基层医院常见的中毒 肿、心肌损害及并发急性呼吸窘迫综合征。纳洛酮 性疾病，特别是在经济、文化落后的农村地区。重 能兴奋呼吸，增加呼吸频率，提高通气量，改善大 度中毒患者早期即可发生急性肺水肿及呼吸衰竭， 脑皮质的氧供应，明显缩短昏迷病人苏醒时间，减 绝大部分死于呼吸衰竭，早期采取合理的救治措施 少及避免昏迷造成的严重并发症。应用安定能抑制 是挽救患者生命的关键。洗胃和保持呼吸道通畅是 惊厥，减少脑损伤。经过上述合理的早期治疗，给 抢救的关键。洗胃应做到及时、适量、持续、彻底， 后续治疗带来了很好的疗效。 洗胃时间选择服毒后4-6h内效果最好，但不应受 在农村，由于离中心医院较远，交通不便等原 6h生理排空时间限制。气管内插管、人工呼吸等治 因，此类患者在转运途中常因搬动、颠簸等造成呕 疗措施对维持患者生命至关重要。凡重度中毒患者 吐物误吸，从而加重肺水肿及呼吸衰竭，丧失最佳 很快发生呼吸衰竭，导致呼吸、心跳骤停，应尽快 抢救时机，我们的体会是接到急救电话后，即派出 予气管插管，用简易呼吸器进行人工呼吸。阿托品 有经验的医护人员前往现场实施救治，缩短了转运 的应用要早期、足量、反复、持续，争取在0-5- 时间，能够使整个救治提前进行，大大降低病死率。 2h内达阿托品化。氯磷定亦应早期使用，首剂足 参〔考文献〕 量，根据病情重复用药。此外，有机磷为亲神经毒 物，直接引起心、脑、肝、肾等主要脏器损害，适 C1〕 丁 械，倪为民.职业病 ·中毒 ·物理损伤诊断手册 当应用地塞米松，可预防或减轻重度患者的脑水 [M].上海:上海医科大学出版社，1994.441-443. 误食马陆 (千脚虫)致口唇过敏性水肿 1例报告 向泽初 (湖南省永顺县蛇伤医疗研究所，湖南永顺 416700) [中图法分类号」R595-805 文〔献标识码」B 〔文章编号〕1001-5639(2005)02-0097-02 马陆 [Prospirobtusjoahnsi(Brolenann)〕为圆 见其满嘴乳桔红色腺液汁，尖叫哭啼不止，不知所 马陆科动物约安臣马陆或其它马陆类动物的全虫。 措，右手还紧拿着挣扎乱动的半截 “千脚虫”躯体 别名:刀环虫、百节虫、千脚虫、蓖子虫、锅耳朵、 节肢，长约6-7cm。患儿爷爷忙上前将其口中 “千 大草鞋虫、百脚陆。体长圆形，表面光滑。长约 脚虫”碎体抠出，立即用清水冲洗嘴唇上的马陆臭 12cm，宽约7mm，虫体由多个环节组成，从颈板 腺汁液。当时患儿口腔右嘴唇已出现红肿，多颗小 到肛节，约有54个体节。头部两侧有许多单眼，集 水泡。经当地医院诊断为 “马陆中毒”，查血常规: 合成2团，形似复眼。触角1对，有毛，长约5mm, WBC10.3X109/L，RBC4.85X102/L，Hb99g/ 口器包括大小颗各1对，小额愈合成为9唇。体背 L。给予服阿托品，注射 1次速尿针 (剂量不详)。 面黑褐色，前缘盖住部分淡黄色。颈板半圆形，深 病情无明显好转。当天中午12:00转我所救治。查 褐色。第2^-4节为胸部，每节各有步肢1对。第 体:体温37.20C、脉搏102次/分，呼吸24次/分， 5节以下为腹部，除末节外，每节有步肢2对。雄 五官端正，急性病容。尖叫哭啼不止。颈淋巴结稍 虫在第7节上的步肢变为生殖器。自第6背板后各 肿大，双嘴唇红肿，有1个1-2cm的白色小水泡， 体节的两侧，有臭腺孔。幼虫环节少，仅有3对足， 浅表溃疡，舌体不肿大，流涎，体查不合作。家族 每蜕皮1次，则体节和足陆续增加。马陆多栖于阴 无传染病史。小孩平时体健活泼，接受过常规性疫 湿地区，食草根及腐败的植物，触之蜷缩不动，并 苗接种。脊柱、四肢、肛门、生殖器无畸形。诊断: 放出恶臭。全国大部分地区均有分布。现报告1例 双嘴唇 “马陆”异性蛋白臭腺液过敏性水肿。处理: 幼儿误食马陆致口唇过敏性水肿的治疗情况。